胃と腸48巻3号

2013年03月発行

今月の主題 隆起型食道癌の特徴と鑑別診断 主題

内視鏡的肉眼病型からみた隆起型食道扁平上皮癌の形態学的特徴と深達度診断に関する検討

著者： 千野修¹ 幕内博康² 島田英雄¹ 西隆之¹ 木勢佳史¹ 葉梨智子¹ 釼持孝弘¹ 山本壮一郎¹ 原正¹ 三朝博仁¹ 名久井実¹ 伊東英輔¹ 數野暁人¹ 林勉¹ 蒲池健一¹ 小澤壯治¹ 梶原博³ 中村直哉³ 今井裕⁴

所属機関： ¹東海大学消化器外科 ²東海大学医学部外科 ³東海大学病理診断科 ⁴東海大学放射線診断科

ページ範囲：P.321 - P.335

要旨　隆起形態を示す0-IIa・0-I・1型食道扁平上皮癌について，内視鏡所見を中心とした肉眼病型別の色調および形態学的特徴と病理組織学的所見から，食道癌の壁深達度診断について検討した．隆起型食道癌の病型は，0-IIb，0-IIcを随伴する混合型が主体であるが，癌浸潤最深部の多くは隆起部分に一致していた．0-IIa型では，白色顆粒状および白色扁平低隆起は粘膜癌の代表的病型であり，基部に軽度のくびれを有する赤色小結節状0-IIa型はM2～SM1程度，基部が裾を引く赤色結節状0-IIa型はSM2，SM3を呈した．0-I型は，広基性赤色調0-Is型ではSM深部浸潤癌が多く，亜有茎性赤色調隆起0-Ip型もSM浸潤を呈した．1型については，基部の広い1型はT2・T3の進行癌を呈するが，基部の狭い赤色調1型はSM3～T2を示しており，T3外膜浸潤癌は少ない．また，特殊組織型食道癌は隆起を主体とした形態を示し，類基底細胞癌，内分泌細胞癌（小細胞型）では，腫瘍辺縁が非腫瘍性粘膜上皮に被覆され上皮下に発育する傾向を有し，癌肉腫は亜有茎性ポリープ状隆起を呈するという特徴がある．

参考文献

1）食道疾患研究会編．臨床・病理 食道癌取扱い規約10版，金原出版，2007

2）小山恒男，岩槻俊之，友利彰寿，他.食道粘膜癌の初期浸潤像の診断─拡大内視鏡の立場から．胃と腸 47 : 1360-1368, 2012

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4）幕内博康，島田英雄，千野修，他．m3・sm1食道癌に対するEMRの可能性．胃と腸 33 : 993-1002, 1998

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