胃と腸48巻3号

2013年03月発行

今月の主題 隆起型食道癌の特徴と鑑別診断

主題

隆起型食道扁平上皮癌の深達度診断―超音波内視鏡を中心に

著者： 石原立¹ 長井健悟¹ 鼻岡昇¹ 山階武¹ 松浦倫子¹ 伊藤貴史¹ 松井芙美¹ 藤井基嗣¹ 山本幸子¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 上堂文也¹ 飯石浩康¹ 冨田裕彦²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理細胞診断科

ページ範囲：P.347 - P.354

文献概要

要旨　食道表在癌の深達度診断には通常内視鏡，拡大内視鏡，超音波内視鏡，食道X線造影などが用いられる．通常観察でほぼ平坦にみえる病変の深達度は，通常観察と拡大観察で十分に診断できる．一方，明らかな隆起を認める病変は粘膜下層に浸潤していることがあり，超音波内視鏡により有用な情報が得られる可能性がある．高周波数の細径プローブを用いて観察すると，食道壁は通常9層に分離される．表在癌の深達度診断には，3層から5層の高エコー層の評価が重要で，腫瘍エコーにより3層の不整や中断がみられ，4層には明らかな変化がみられないものをMM/SM1癌の診断し，腫瘍エコーが3層を断裂させ4層から5層に及ぶものをSM2/SM3癌と診断する．

参考文献

1）河野辰幸，永井鑑，井上晴洋，他．食道癌の深達度診断─超音波内視鏡からみた深達度診断．胃と腸 36 : 307-314, 2001

2）清水勇一，加藤元嗣，小平純一，他．食道m3・sm1癌の質的・量的EUS診断．胃と腸 37 : 47-52, 2002

3）村田洋子．食道表在癌の深達度診断─超音波内視鏡．胃と腸 46 : 687-693, 2011

4）有馬美和子，川田研郎，吉田操．咽頭・食道 4）超音波内視鏡．日本消化器内視鏡学会（監），日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会（編）．消化器内視鏡ハンドブック．日本メディカルセンター，pp 167-172，2012