胃と腸48巻3号

2013年03月発行

今月の主題 隆起型食道癌の特徴と鑑別診断 主題症例

食道アカラシアに合併した0-Ip型食道表在癌（癌肉腫）を認めた1例

著者： 小澤俊文¹² 海上雅光³

所属機関： ¹佐藤病院消化器内科 ²医療生協わたり病院消化器科 ³医療生協わたり病院病理科

ページ範囲：P.369 - P.375

要旨　患者は17歳時から食道アカラシアの既往のある60歳代の男性．食道X線造影検査では胸部下部食道が対称性に狭小化し，拡張した口側食道に楕円形で可動性を有する隆起性病変を認めた．内視鏡検査では狭窄部を中心とした白濁肥厚粘膜を背景とし，胸部下部食道に白色で可動性を有するIp型病変と，発赤調で地図状の浅い陥凹面や不整なびらんが多発していた．ヨード染色でも不染ないし淡染を呈した．病理組織学的には，Ip型病変は主に低分化型扁平上皮癌から成り，多彩な組織像を示す紡錘型腫瘍細胞を伴うことから，癌肉腫と最終診断した．多発する0-IIcないし0-IIb病変はpT1a-LPMまでの扁平上皮癌であった．食道アカラシアにIp型食道癌（癌肉腫）が合併した報告は極めてまれであり，報告した．

参考文献

1）有馬美和子，田崎健太郎，飛田浩司，他．食道アカラシアのX線診断・内視鏡診断．日外会誌 101 : 327-332, 2000

2）岩谷岳，前沢千早，田村元，他．アカラシア食道に発生したtrue carcinosarcomaの1例．日消外会誌 32 : 930, 1999

3）日本食道疾患研究会（編）．食道アカラシア取扱い規約，3版．金原出版，1983

4）Just-Viera JO, Haight C. Achalasia and carcinoma of the esophagus. Surg Gynecol Obstet 128 : 1081-1095, 1969

5）Lortat-Jacob JL, Richard CA, Fekete F, et al. Cardiospasm and esophageal carcinoma : report of 24 cases. Surgery 66 : 969-975, 1969

6）小澤壯治，安藤暢敏，北川雄光，他．食道アカラシアの病理─発癌母地として．胃と腸 35 : 1245-1247, 2000

7）Maijssen MA, Tilanus HW, van Blankenstein M. Achalasia complicated by oesophageal squamous cell carcinoma : A prospective study in 195 patients. Gut 33 : 155-158, 1992

8）Loviscek LF, Cenoz MC, Badaloni AE, et al. Early cancer in achalasia. Dis Esophagus 11 : 239-247, 1998

9）千野修，幕内博康，菅野公司，他．食道アカラシア合併食道癌の内視鏡診断における問題点と臨床病理学的検討．Gastroenterol Endosc 40 : 1054-1061, 1997

10）幕内博康，島田英雄，千野修，他．特殊組織型の食道癌─内視鏡の立場から．胃と腸 40 : 320-336, 2005

11）西上隆之，小野寺正征，鳥井郁子，他．特殊な組織型の食道癌．臨消内科 23 : 1067-1071, 2008

12）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，p 80，2008

13）日本肺癌学会（編）．臨床・病理─肺癌取扱い規約，6版．金原出版，pp 128-130，2003

14）日本乳癌学会（編）．臨床・病理─乳癌取扱い規約，15版．金原出版，pp 37-38，2004

15）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約（英語版），9版．金原出版，pp 44-45，1999