胃と腸48巻3号

2013年03月発行

今月の主題 隆起型食道癌の特徴と鑑別診断

主題症例

食道原発悪性黒色腫の1例

著者： 廣島良規¹ 頼冠甫¹ 小泉勇人¹ 菅沼大輔¹ 堀口尚² 伴慎一³ 兵頭一之介⁴

所属機関： ¹株式会社日立製作所ひたちなか総合病院消化器科 ²株式会社日立製作所ひたちなか総合病院病理部（病理検査科） ³埼玉県済生会川口総合病院病理診断科 ⁴筑波大学附属病院消化器内科

ページ範囲：P.376 - P.381

文献概要

要旨　患者は，食思不振を主訴とする61歳，男性．上部消化管内視鏡検査で，胸部中部～下部食道に内腔を占居する軟らかい易出血性の腫瘍を認めた．立ち上がり急峻な亜有茎性隆起を呈し，分葉状の表面は黒色調で，光沢感を有していた．周囲粘膜にも黒色色素沈着を伴っており，生検で悪性黒色腫と診断した．胸腹部CTで肺門部・胃小彎側周囲・傍大動脈周囲リンパ節への転移と，多発右肺転移を認め，食道癌に準じた進行度はT3 N4 M1（肺），stage IVと診断した．通過障害に対して放射線照射を行い，また，全身化学療法としてダカルバジン単剤療法を行った．治療開始後4か月の時点で，原発巣の縮小および肺転移の消失が得られており，経口摂取も可能な状態で経過している．

参考文献

1）山口智弘，塩飽保博，小出一真，他．食道原発悪性黒色腫の1例と本邦報告例（193例）の検討．日消誌 101 : 1087-1094, 2004

2）幕内博康，島田英雄，千野修，他．特殊組織型の食道癌─内視鏡の立場から．胃と腸 40 : 320-336, 2005

3）Nooshita T, Shioyama Y, Nomoto S, et al. Effective palliative radiotherapy in primary malignant melanoma of the esophagus : a case report. Cases J 2 : 6928, 2009

4）Chapman PB, Einhorn LH, Meyers ML, et al. Phase III multicenter randomized trial of the Dartmouth regimen versus dacarbazine in patients with metastatic melanoma. J Clin Oncol 17 : 2745-2751, 1999

5）Hamdy FC, Smith JH, Kennedy A, et al. Long survival after excision of a primary malignant melanoma of the oesophagus. Thorax 46 : 397-398, 1991

6）河野修三，又井一雄，大木隆雄，他．食道原発悪性黒色腫の1症例─壁内転移におけるEUSの術前評価について．日消外会誌 23 : 1402, 1990