胃と腸48巻4号

2013年04月発行

早期胃癌研究会症例

短期間に形態変化を来し，粘膜内病巣に複数の組織型を併存した胃内分泌細胞癌の1例

著者： 小澤俊文¹² 和知栄子³ 二村聡⁴

所属機関： ¹佐藤病院消化器科 ²坪井病院消化器科 ³坪井病院病理科 ⁴福岡大学医学部病理学講座

ページ範囲：P.499 - P.510

要旨　患者は78歳，女性．心窩部不快感を主訴に近医を受診し，上部消化管内視鏡検査で異常を指摘され，加療目的で当院を受診した．当院での内視鏡検査では，クローバー状で白色調の0-IIa型病変を認め，肛門側の発赤部は陥凹内隆起を呈した．発赤部以外の伸展性は良好で，EUSでは発赤部に一致して第3層の画然とした狭小化を認めた．拡大観察では，白色部に顆粒乳頭状構造と円形白色構造を多数認め，粘液成分に富む分化型腺癌と判断した．0-IIa＋IIc型早期胃癌，cT1b2と診断し，幽門側胃切除を施行した．病理はECC＞tub1＋tub2＞por/sig＞pap-tubと多彩な組織型であった．粘膜内にはtub1からECCへの移行像が観察され，癌性潰瘍を示したpT1b部はECCであった．

参考文献

1）岩渕三哉，草間文子，渡辺徹，他．胃の内分泌細胞癌の特性．病理と臨 23 : 966-973, 2005

2）二村聡，佐藤啓介．特殊型胃癌の病理学的特徴．胃と腸 45 : 1870-1881, 2010

3）日比知志，寺崎正起，岡本恭和，他．腺癌と共存した胃内分泌細胞癌の1例とわが国の報告71例の検討．癌の臨 48 : 807-812, 2002

4）日本胃癌学会（編）．臨床・病理─胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

5）宮永太門，海崎泰治，細川治，他．特殊型胃癌の臨床的特徴─胃癌取扱い規約第14版をうけて．胃と腸 45 : 1882-1893, 2010

6）倉本正文，蓮尾友伸，石原光二郎，他．胃小細胞癌の1例．日臨外会誌 66 : 2436-2440, 2005

7）西倉健，味岡洋一，渡邉玄．胃内分泌細胞癌の病態・診断・治療．臨消内科 21 : 1399-1408, 2006

8）岩淵三哉，渡辺英伸，石原法子，他．消化管のカルチノイドと内分泌細胞癌の病理─その特徴と組織発生．臨床内科 5 : 1669-1681, 1990

9）岩淵三哉，西倉健，渡辺英伸．胃と大腸の早期内分泌細胞癌─その特徴と発生．消内視鏡 7 : 275-284, 1995

10）八木一芳，味岡洋一（著）．胃の拡大内視鏡診断．医学書院，pp 63-75，2010