胃と腸48巻5号

2013年05月発行

特集 炎症性腸疾患 2013 主題 炎症性腸疾患の診断

炎症性腸疾患の鑑別診断―感染性腸炎を除く

著者： 平田一郎¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科学講座

ページ範囲：P.569 - P.581

IBDが典型的な画像所見を示していればその診断は比較的容易であるが，典型的所見を欠く場合は診断に苦慮することが多く，様々な腸炎との鑑別が必要となる．診断困難な場合，慎重な経過観察によって初めて確定診断に至る例も少なくない．IBDと鑑別を要する腸炎のうち感染症以外の主要な疾患として，Crohn病（CD）との鑑別では，主に腸管Behçet病（BD）・単純性潰瘍，潰瘍性大腸炎，虚血性大腸炎，NSAID起因性腸病変（潰瘍型），collagenous colitisなどが挙げられる．UCとの鑑別では，主に腸管BD，CD，リンパ濾胞性直腸炎，NSAID起因性腸病変（大腸炎型），腸管アミロイドーシス，放射線性腸炎などが挙げられる．また，indeterminate colitisの定義として“UCとCDの所見が重複し”とあるが，具体的所見としてに統一されたものはなく，その診断は注意深く行わなければならない．本稿では，前述した疾患の画像を示しながら，IBDとの鑑別診断について述べる．

参考文献

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