胃と腸48巻5号

2013年05月発行

特集 炎症性腸疾患 2013 主題 炎症性腸疾患の診断

炎症性腸疾患の病理診断

著者： 八尾隆史¹ 飯原久仁子²

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ²社会保険中央総合病院病理診断部

ページ範囲：P.601 - P.610

炎症性疾患は多彩な肉眼像を呈するため鑑別診断が困難なことがしばしばある．診断を行ううえで，肉眼像や組織像から推定することが重要である．潰瘍性大腸炎（UC）の肉眼像の基本単位は，（1）連続性の褐色調粘膜，（2）不整顆粒状粘膜，（3）びらんや小潰瘍の多発，（4）偽ポリポーシスである．それらに対応した組織像は，（1）basal plasmacytosisを伴うびまん性慢性活動性炎症，（2）陰窩膿瘍による粘膜深部の陰窩の破壊，（3）粘膜全層性破壊による溝状潰瘍，（4）潰瘍による多発性島状残存粘膜である．Crohn病（CD）の肉眼像の基本単位は，（1）アフタ，（2）小潰瘍・地図状潰瘍，（3）縦走潰瘍，（4）敷石像・炎症性ポリポーシスであり，それらに対応した組織像は，（1）リンパ濾胞での活動性炎症（しばしば肉芽腫を伴う），（2）限局性の高度の炎症と粘膜破壊によるfissuring ulcer，（3）縦走配列した潰瘍，（4）不連続性潰瘍による過形成性変化を伴う多発性島状粘膜である．また，下部消化管のみならず上部消化管病変の特徴の理解も重要である．CDではfocally enhanced gastritisが特徴的組織所見で，UCでは大腸病変と同様の像を示す．

参考文献

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