胃と腸48巻5号

2013年05月発行

特集 炎症性腸疾患 2013

主題 炎症性腸疾患の治療

潰瘍性大腸炎の外科治療

著者： 二見喜太郎¹ 東大二郎¹ 永川祐二¹ 石橋由紀子¹ 三上公治¹ 平野公一¹ 小島大望¹ 山口良介¹ 上床崇吾¹ 高橋宏幸¹ 前川隆文¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.695 - P.708

文献概要

潰瘍性大腸炎に対する外科治療としては，疾患根治性と肛門機能の保持を兼ね備えたIPAAが標準手術として確立されており，全身状態，病態，治療薬剤を考慮して，手術のタイミングを誤らないことが重要である．自験例の検討では，緊急手術例は21.9％で中毒性巨大結腸症が最も重篤な合併症と思われた．時代的に手術症例を比較すると，新しい治療薬の普及とともに，ステロイド剤強力治療ならびに投与量は減少し，緊急手術例の減少をもたらしていた．安定した状態での手術例の増加は，より安全な形での切除・再建例の増加につながっていた．今後は，高齢者に対する適切な内科的治療の選択および手術適応基準を明らかにすることが求められるだろう．また，増加している癌化例に対してはcolitic cancerの特徴を考慮したサーベイランス法の工夫が必要と考える．

参考文献

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