胃と腸48巻6号

2013年05月発行

今月の主題 微小胃癌の診断限界に迫る 主題

微小胃癌診断の時代的変遷

著者： 長井健悟¹ 竜田正晴¹ 松浦倫子¹ 伊藤貴史¹ 松井芙美¹ 藤井基嗣¹ 山階武¹ 鼻岡昇¹ 山本幸子¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 上堂文也¹ 石原立¹ 飯石浩康¹ 冨田裕彦²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.785 - P.793

要旨　1980年代以降，早期胃癌は60歳以上の高齢者に好発するようになり，そのなかでも大きさ30mm未満で，分化型のM癌がおよそ80％を占めるに至っている．さらに，画像強調内視鏡（IEE）が導入された現在では，内視鏡所見のより乏しい，より小さい，より分化度の低い癌が発見できるようになり，5mm以下の微小胃癌を正確にとらえることが可能となった．しかし，IEE導入後に微小胃癌の発見数は増加したが，発見頻度には大きな変化が認められなかったことから，現状のIEEによる微小胃癌のスクリーニングには限界があると考えられる．

参考文献

1）丹羽寛文，中村孝司（編）．日本消化器内視鏡学会50年の歩み．東洋図書出版，2009

2）多田正弘．「Strip-off biopsyの開発」．Gastroenterol Endosc 26 : 833-839, 1984

3）辻直子，石黒信吾，松村真生子，他．病理学的所見からみた胃癌の時代的変遷．胃と腸 42 : 931-936, 2007

4）草野央，下田忠和，谷口浩和，他．早期胃癌の時代的変遷．胃と腸 44 : 465-471, 2009

5）中村恭一．胃癌の構造，初版．医学書院，1982

6）Uedo N, Fujishiro M, Goda K, et al. Role of narrow band imaging for diagnosis of early-stage esophagogastric cancers : current consensus of experienced endoscopists in asia-pacific region. Dig Endosc 23 : 58-71, 2011

7）竹内洋司，上堂文也，飯石浩康，他．陥凹性小胃癌の診断．胃と腸 41 : 804-810, 2006

8）Kaise M, Kato M, Urashima M, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging for differential diagnosis of superficial depressed gastric lesions. Endoscopy 41 : 310-315, 2009

9）Kato M, Kaise M, Yonezawa J, et al. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging achieves superior accuracy in the differential diagnosis of superficial gastric lesions identified with whitelight endoscopy : a prospective study. Gastrointest Endosc 72 : 523-529, 2010

10）Ezoe Y, Muto M, Horimatsu T, et al. Magnifying narrow-band imaging versus magnifying whitelight imaging for the differential diagnosis of gastric small depressive lesions : a prospective study. Gastrointest Endosc 71 : 477-484, 2010

11）Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology（including video）. Endoscopy 36 : 1080-1084, 2004