胃と腸48巻6号

2013年05月発行

今月の主題 微小胃癌の診断限界に迫る 主題

微小胃癌に対するX線診断の現状と課題

著者： 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 小山真一郎¹ 山里哲郎¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 中河原亜希子¹ 藤田直哉¹ 今村和広² 高西喜重郎² 松本潤² 山村彰彦³ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²都立多摩総合医療センター外科 ³東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.822 - P.834

要旨　過去5年間に，当センターで経験した5mm以下の微小胃癌80例106病変を対象として，発見方法，組織型，腫瘍径と描出率，X線像を中心に，画像診断，特にX線検査の拾い上げについて検討した．検査方法別の病変数と平均腫瘍径は，X線検査：5病変，4.7mm，内視鏡検査：40病変，3.8mmであった．また，術後の全割標本による病理組織学的検査で診断された病変は，35例61病変，2.8mmで，すべて多発胃癌の副病変であった．組織型は，分化型97病変（tub1：90病変，tub2：7病変），未分化型9病変（sig：8病変，por1＞tub2：1病変）で，分化型が多かった．X線検査の腫瘍径別描出率は，5mmでは50％と高率であり，付着ムラのないX線撮影が行われていれば，検診でも微小胃癌を的確に診断していた．したがって，微小胃癌をX線検査で発見するためには，付着ムラのない写真を撮影し，読影では，微小胃癌のX線所見の特徴である不整形の小バリウム斑と，辺縁の微細な棘状陰影や微細顆粒状の辺縁隆起について熟知して拾い上げることが大切である．

参考文献

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