胃と腸48巻6号

2013年05月発行

今月の主題 微小胃癌の診断限界に迫る 主題

微小胃癌の拡大内視鏡診断の限界に迫る―未分化型微小胃癌の診断

著者： 藤崎順子¹ 岡田和久¹ 富田英臣¹ 山本智理子² 清水智久¹ 堀内裕介¹ 松尾康正¹ 吉澤奈津子¹ 大前雅実¹ 石川寛高¹ 石山晃世志¹ 平澤俊明¹ 山本頼正¹ 土田知宏¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²がん研究所病理部

ページ範囲：P.857 - P.868

要旨　2005年4月～2012年10月までに，当院でESDが施行された未分化型癌のうち，5mm以下の微小胃癌43症例45病変と小胃癌53症例54病変を比較し，微小胃癌45病変のNBI拡大内視鏡像と病理組織像との対比について検討した．SM癌は，微小胃癌で2例（4.4％），小胃癌では7例（13％）にみられた．組織像は，微小胃癌でsigの割合が高く42例（93.3％），porは3例（6.7％），小胃癌ではsigが39例（72.2％），porは15例（27.8％）であった．肉眼型は，微小胃癌で0-IIb型11例（24.4％），0-IIc型34例（75.6％），小胃癌で0-IIb型4例（7.4％），0-IIc型50例（92.6％）で，微小胃癌で0-IIb型の割合が高かった．微小胃癌の検討では，NBI拡大内視鏡像で明らかな血管パターンの異常がなく，窩間部開大のみのものをS Type，血管パターンに異常があるものをV Typeとした．組織像では，粘膜内の癌の浸潤程度で全層，中～上層，中層，上層に分類した．窩間部開大を示し，異常血管の所見がないS Typeが23例，血管パターンに異常がみられたV Typeが22例であった．V Typeを呈した22例中17例（77.3％）で，全層もしくは中～上層に癌の発育がみられた．S Typeは23例で中層にのみ限局したものが23例中14例（61.0％）にみられた．病変範囲のonline markingは6症例，9ポイントに行われ，5/9ポイント（55.6％）が正診されていた．

参考文献

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