胃と腸48巻7号

2013年06月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題

消化管内分泌細胞腫瘍の病理学的特徴―上部消化管（食道・胃・十二指腸）を中心に

著者： 海崎泰治¹ 細川治² 浅海吉傑³ 宮永太門³ 道傳研司³ 服部昌和³ 橋爪泰夫³ 青柳裕之⁴ 伊部直之⁴ 浦崎晃司¹

所属機関： ¹福井県立病院臨床病理科 ²横浜栄共済病院外科 ³福井県立病院外科 ⁴福井県立病院消化器内科

ページ範囲：P.957 - P.970

文献概要

要旨　内分泌細胞腫瘍は緩徐な発育を示すカルチノイド腫瘍と急速な発育で予後不良な内分泌細胞癌の2種類の組織型に大別される．上部消化管では，食道のカルチノイド腫瘍，十二指腸の内分泌細胞癌の発生は極めてまれで，食道の内分泌細胞癌，十二指腸のカルチノイド腫瘍を時に経験する．胃カルチノイド腫瘍はその組織発生背景の相違によりI型：A型胃炎に伴うもの，II型：多発性内分泌腫瘍1型/Zollinger-Ellison症候群に合併するもの，III型：sporadicなものの3型に分類され，病理学的・生物学的な特徴に顕著な違いがある．胃内分泌細胞癌は腺癌より発生して高率に転移を来し，通常の腺癌よりも予後不良である．近年，内分泌細胞腫瘍に対してKi-67 indexを重視するWHO分類が発表され，急速に広まっている．しかし，Ki-67は内分泌細胞腫瘍の生物学的因子の1つにすぎず，カルチノイド腫瘍と内分泌細胞癌の独立した組織型を結びつけるものではないので，病理学的には従来通り組織由来を重視した運用が望まれる．

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