胃と腸48巻7号

2013年06月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題

消化管内分泌細胞腫瘍の病理学的特徴―下部消化管（小腸・大腸）を中心に

著者： 原岡誠司¹ 岩下明德¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.971 - P.980

文献概要

要旨　消化管内分泌細胞腫瘍は臨床病理学的特徴からカルチノイド腫瘍と内分泌細胞癌に分類される．WHO分類（2010年）は，腫瘍細胞の核分裂数とKi-67指数のみを組み合わせた組織学的分類で，神経内分泌腫瘍（NET G1/G2）と神経内分泌癌（NEC）に分類される．下部消化管のカルチノイド腫瘍の多くが直腸に発生し，悪性度の指標としては，腫瘍径，深達度，中心陥凹・潰瘍形成，核分裂像，脈管侵襲，およびKi-67指数が有用である．核分裂数とKi-67指数のみを組み合わせたWHO分類では，神経内分泌腫瘍（NET）の悪性度を推定するのは難しい．高悪性度癌である内分泌細胞癌は高率に腺癌を伴うが，WHO分類によれば腫瘍成分の割合によっては腺神経内分泌癌（MANEC）ではなく腺癌と診断されるため，呼称に真の悪性度が反映されない危険性をはらんでいる．虫垂の杯細胞カルチノイドの生物学的態度は，5年以上経過観察された8例中6例が5年以内に癌性腹膜炎で死亡していたことなどから，従来考えられている以上に十分な悪性性格を有しており，カルチノイドの1variantとするには特徴的組織像からも予後の点からも問題がある．

参考文献

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