胃と腸48巻7号

2013年06月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比 主題

胃内分泌細胞腫瘍（カルチノイド腫瘍）の診断と治療

著者： 金城譲¹ 鈴木晴久¹ 小田一郎¹ 池澤伸明¹ 佐藤知子¹ 関口正宇¹ 眞一まこも¹ 谷内田達夫¹ 山田真善¹ 阿部清一郎¹ 野中哲¹ 吉永繁高¹ 斎藤豊¹ 関根茂樹² 谷口浩和³ 九嶋亮治³

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター研究所分子病理分野 ³国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.982 - P.992

要旨　1997年から2012年の間に当院で経験した胃カルチノイド腫瘍23例を臨床病理学的に解析した．WHO分類（2010年）に従うとNET（neuroendocrine tumor）G1（15例）とG2（8例）に分類され，TNM分類ではT1N0M0 Stage I（19例），T2N0M0 Stage IIA（3例），T2N1M0 Stage IIIB（1例）であった．原則的にRindi分類に基づいて治療し（外科的切除6例，内視鏡的切除12例，経過観察5例），1年以上経過を追えた20例（観察期間中央値73.5，12～180か月）のうち，肝転移から原病死したNET G2（Ki-67指数12％）の手術症例1例以外の19例はすべて，再発・転移や原病死を認めなかった．脈管侵襲陽性は4例で，これにリンパ節と肝転移のいずれかが陽性であった2例を加えた6例は，NET G2またはT2に分類された全11例の55％を占め，12例のNET G1かつT1症例の0％に比し，有意に高値であった（p＜0.05）．以上から，胃カルチノイド腫瘍に対しては，Rindi分類に基づき適切な治療を選択することと，いくつかの病型を総合的に評価し，脈管侵襲，転移と予後を予測し，長期間慎重に経過観察することが重要であると考えられた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

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4）Sobin LH, Gospodarowicz MK, Witterkind CH. International Union Against Cancer（UICC）. TNM classification of malignant tumours, 7th ed. Wiley Blackwell, Oxford, pp 100-105, 2009

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