胃と腸48巻7号

2013年06月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題

大腸内分泌細胞腫瘍（カルチノイド腫瘍）の診断と治療―NET G1とG2の差異を含めて

著者： 斉藤裕輔¹ 垂石正樹¹ 杉山隆治¹ 川内宏仁¹ 中村和正¹ 助川隆士¹ 小澤賢一郎¹ 千葉篤¹ 高田明生² 藤谷幹浩³ 岩下明德⁴ 飯田三雄⁵

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²市立旭川病院中央検査科 ³旭川医科大学消化器血液腫瘍内科 ⁴福岡大学筑紫病院病理部 ⁵九州中央病院

ページ範囲：P.1004 - P.1015

文献概要

要旨　2010年のWHO分類に従い，当センターで経験した直腸カルチノイド腫瘍55病変についてKi-67指数を用いて，また，2005年に全国集計を行ったカルチノイド腫瘍のうち，腫瘍細胞の核分裂像の有無の記載のあった379病変について，核分裂像なしをNET G1，ありをNET G2として分類し，その臨床的な差異について検討を行い，併せて直腸カルチノイド腫瘍の治療方針についても提案した．NET G2はG1に比較して有意に女性の頻度が高く（p＜0.001），発見年齢は高齢であり（p＝0.03），大きさが大きく（p＜0.001），表面性状は凹凸または潰瘍を呈する病変が多く（p＜0.001），外科手術が施行され（p＝0.02），脈管侵襲（p＝0.04），リンパ節転移（p＜0.001），遠隔転移（p＜0.001）の頻度が高かったが，原病死の頻度に差は認めなかった（p＝0.07）．直腸カルチノイドのうち，60歳以上の女性に発見される大きさ10mm以上で，内視鏡的に表面に凹凸や潰瘍を認める病変では，悪性度の高いNET G2も考慮して慎重な術前検査と治療の選択が必要である．

参考文献

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