胃と腸48巻7号

2013年06月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題症例

ESD治療後に多発肝転移で再発した直腸内分泌細胞腫瘍の1例

著者： 鈴木憲次郎¹ 平澤大¹ 藤田直孝¹ 野田裕¹ 尾花貴志¹ 菅原俊樹¹ 大平哲也¹ 原田喜博¹ 前田有紀¹ 小池良樹¹ 山形拓¹ 日下順¹ 田中恵¹

所属機関： ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲：P.1037 - P.1041

文献概要

要旨　患者は49歳，女性．大腸がん検診の便潜血検査が陽性で，近医で下部消化管内視鏡検査を施行し，下部直腸に腫瘍径約11mmの粘膜下腫瘍を認めた．色調は黄白色調で基部にややくびれを有し，頂部には陥凹を伴っていた．前医の生検で直腸NETの診断であり，ESDを施行した．切除標本の病理所見は深達度SM，断端陰性，脈管侵襲陰性であったが，核分裂像はほとんどみられず，Ki-67 L.I.が5.2％と高値を呈していた．ESD後は1年ごとのCT検査を行っていたが，2年8か月後のCTで多発肝転移を認めた．追加治療を行ったが，6年8か月後に死亡した．2010年にWHO分類が改正され，Ki-67 L.I.がグレード識別項目となったが，今後転移予測因子となりうるのかについて症例の蓄積が待たれる．

参考文献

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