胃と腸48巻7号

2013年06月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比 主題症例

多発肝転移を伴った直腸神経内分泌腫瘍の1例

著者： 矢嶌弘之¹ 磯本一² 黒濱大和³ 成毛有紀³ 松本章子¹ 西山仁¹ 大仁田賢² 宿輪三郎⁴ 竹島史直² 木下直江⁵ 林徳真吉⁵ 伊東正博³ 江口晋⁶ 永安武⁷ 中尾一彦² 河野茂⁸

所属機関： ¹長崎医療センター消化器内科 ²長崎大学病院消化器内科 ³長崎医療センター病理部 ⁴三佼会宮崎病院 ⁵長崎大学病院病理部 ⁶長崎大学病院移植消化器外科 ⁷長崎大学大学院腫瘍外科 ⁸長崎大学病院第二内科

ページ範囲：P.1043 - P.1048

要旨　患者は41歳，男性．近医で行った検診エコーにて肝の多発性腫瘤を指摘され，当科の外来に紹介され受診となった．腹部造影CTにて直腸に腫瘍性病変も認めたため，下部消化管内視鏡検査を施行したところ，上部直腸に発赤調の30mm大の隆起性病変を認めた．同部からの生検にて，好酸性の僅少の胞体を有する均一小型腫瘍細胞のリボン状増殖が認められ，免疫染色にてchromogranin陽性，synaptophysin陽性，CD56陽性，Ki-67指数2％未満で核分裂像をほとんど認めなかった．NET（neuroendocrine tumor）G1（carcinoid tumor）と診断し，低位前方切除術と肝移植術を施行し，術後病理ではNET G2であった．本症例は神経内分泌腫瘍の診断・加療において示唆に富む症例と考え報告する．

参考文献

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