胃と腸48巻8号

2013年07月発行

今月の主題 非腫瘍性大腸ポリープのすべて 主題

過形成性ポリープ―内視鏡診断の立場から

著者： 岩館峰雄¹ 佐野亙¹ 久野寧子¹ 服部三太¹ 蓮池典明¹ 一柳明弘² 生本太郎³ 小高雅人³ 佐野寧¹ 藤盛孝博⁴

所属機関： ¹佐野病院消化器センター内科 ²佐野病院放射線科 ³佐野病院消化器センター外科 ⁴獨協医科大学病理学（人体分子）

ページ範囲：P.1103 - P.1109

要旨　従来，単に非腫瘍性病変と考えられていた過形成性ポリープ（hyperplastic polyp；HP）の概念は変遷し，TSA（traditional serrated adenoma）への移行やSSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）を介して癌化する可能性があることがわかってきた．HPとSSA/Pは病理学的に明瞭に分けられ，SSA/Pのみを治療することが理想的であるが，実際の臨床において，両者の鑑別を内視鏡検査中にリアルタイムで行うことは，現状では困難である．そのため，HPおよびSSA/Pの治療は，病変の部位（右側，左側）と大きさで決定するのが簡便で実用的であり，具体的な治療指針を提示したい．

参考文献

1）Morson BC. Some prominent personalities in the history of St. Mark's Hospital. Dis Colon Rectum 5 : 173-183, 1962

2）Cooper HS, Patchefsky AS, Marks G. Adenomatous and carcinomatous changes within hyperplastic colonic epithelium. Dis Colon Rectum 22 : 152-156, 1979

3）Tonooka T, Sano Y, Fujii T, et al. Adenocarcinoma in solitary large hyperplastic polyp diagnosed by magnifying colonoscope : report of a case. Dis Colon Rectum 45 : 1407-1411, 2002

4）Warner AS, Glick ME, Fogt F. Multiple large hyperplastic polyps of the colon coincident with adenocarcinoma. Am J Gastroenterol 89 : 123-125, 1994

5）Snover DC, Jass JR, Fenoglio-Preiser C, et al. Serrated polyps of the large intestine : a morphologic and molecular review of an evolving concept. Am J Clin Pathol 124 : 380-391, 2005

6）Higuchi T, Sugihara K, Jass JR. Demographic and pathological characteristics of serrated polyps of colorectum. Histopathology 47 : 32-40, 2005

7）Snover DC, Anhen DJ, Burt RW, et al. Serrated polyps of the colon and rectum and serrated polyposis. In Bosman FT, Carnerio F, Hruban RH, et al. WHO classification of tumours of the digestive system, 4th ed. IARC Press, Lyon, pp 160-165, 2010

8）八尾隆史，菅井有，岩下明徳，他．大腸SSA/Pの病理組織学的特徴と診断基準─大腸癌研究会プロジェクト研究から．胃と腸 46 : 442-448, 2011

9）Leggett B, Whitehall V. Role of the serrated pathway in colorectal cancer pathogenesis. Gastroenterology 138 : 2088-2100, 2010

10）佐野寧，岩館峰雄，藤井隆広，他．SSA/Pの名称の変遷と治療方針．消内視鏡 24 : 1092-1099, 2012

11）木村友昭，山野泰穂，菅井有，他．大腸鋸歯状病変の内視鏡診断─pit pattern所見を中心に．胃と腸 46 : 418-426, 2011

12）Kimura T, Yamamoto E, Yamano H, et al. A novel pit pattern identifies the precursors of colorectal cancer derived from sessile serrated adenoma. Am J Gastroenterology 107 : 460-469, 2012

13）藤井隆広．大腸serrated adenomaと過形成性ポリープの比較検討．東邦医会誌 44 : 279, 1997

14）佐野寧，加藤茂治，藤井隆広，他．表面構造からみた大腸鋸歯状腺腫の質的診断の限界．消内視鏡 12 : 1113-1118, 2000

15）木村友昭，山野泰穂，菅井有，他．大腸鋸歯状病変群における表面微細構造別病理組織および遺伝子学的特徴．消化器内科 55 : 194-200, 2012

16）浦岡俊夫，東玲治，山本和秀，他．大腸鋸歯状病変の内視鏡診断─pit pattern所見を中心に．胃と腸 46 : 406-416, 2011

17）岩館峰雄，佐野寧，藤盛孝博，他．10mm以上の大腸Large hyperplastic polypに対する臨床病理学的検討．消化器内科 55 : 161-166, 2012

18）Yano T, Sano Y, Iwasaki J, et al. Distribution and prevalence of colorectal hyperplastic polyps using magnifying pan-mucosal chromoendoscopy and its relationship with synchronous colorectal cancer : prospective study. J Gastroenterol Hepatol 20 : 1572-1577, 2005

19）三富弘之，五十嵐誠治，伴慎一，他．癌併存大腸広基性鋸歯状腺腫/ポリープの臨床病理学的特徴．胃と腸 46 : 384-393, 2011