胃と腸48巻8号

2013年07月発行

今月の主題 非腫瘍性大腸ポリープのすべて

グラフ

cap polyposis

著者： 赤松泰次¹

所属機関： ¹地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内視鏡センター

ページ範囲：P.1192 - P.1193

文献概要

概念・病態

　cap polyposisは，1985年にSt. Mark's Hospitalの病理医であったWilliamsら^1）によってはじめて報告された，特徴的な臨床所見，内視鏡所見，病理組織所見を有する比較的まれな大腸の慢性炎症性疾患である．従来，大腸の運動機能異常に伴う慢性的な機械的刺激が原因で，直腸粘膜脱症候群との異同が問題視されてきた^2）．しかし近年，H. pylori（Helicobacter pylori）除菌療法によって劇的に治癒した症例が報告され^3）4），H. pylori感染との因果関係が示唆されているが，その機序については不明である．病変部にはH. pyloriは存在せず^4），H. pylori感染に伴う何らかの炎症性サイトカインの関与が示唆されており^4），特発性血小板減少症と同様にH. pylori感染症による胃外病変の可能性がある．

　発症年齢はさまざまで好発年齢はなく，男性に比べて女性が多い^2）5）．臨床症状は粘液下痢や粘血便を主訴とする患者が多く，下腹部痛やテネスムスを訴える場合もある5）．病勢とほぼ一致して病変部より蛋白漏出を来し，しばしば低蛋白血症を認める^2）5）．一般に，CRPや血沈値といった炎症反応は陰性である．病変部を内視鏡的あるいは外科的に切除するといったんは軽快するものの比較的短期間に再発することが多い^5）．

参考文献

1）Williams GT, Bussey HJ, Morson BC. Inflammatory‘cap'polyps of the large intestine. Br J Surg 72（suppl）: S133, 1985

2）赤松泰次．Cap polyposisと粘膜脱症候群．日本大腸肛門病会誌 54 : 950-954, 2001

3）Oiya H, Okawa K, Aoki T, et al. Cap polyposis cured by Helicobacter pylori eradication therapy. J Gastroenterol 37 : 463-466, 2002

4）Akamatsu T, Nakamura N, Kawamura Y, et al : Possible relationship between Helicobacter pylori infection and cap polyposis of the colon. Helicobacter 9 : 651-656, 2004

5）赤松泰次，中村直，上条寿一，他．臨床からみたcap polyposis─報告例20例と自験例5例の検討．胃と腸 37 : 641-650, 2002