胃と腸48巻8号

2013年07月発行

今月の主題 非腫瘍性大腸ポリープのすべて グラフ

pyogenic granuloma

著者： 佐野村誠¹ 佐々木有一¹ 江頭由太郎² 永田信二³

所属機関： ¹北摂総合病院消化器内科 ²大阪医科大学病理学教室 ³広島市立安佐市民病院内視鏡内科

ページ範囲：P.1198 - P.1199

概念・病態

　pyogenic granulomaは1897年にPancetら^1）により初めて報告されたポリープであり，膿原性肉芽腫，化膿性肉芽腫，肉芽組織型血管腫（granulation tissue type hemangioma），lobular capillary hemangioma^2）～4）などと呼称される．pyogenic granulomaは皮膚に多くみられ，消化管では口唇，歯肉，舌など，次いで食道の報告が多い．その他，小腸の報告は散見されるが，大腸の報告はまれである．大腸のpyogenic granulomaは，血便や貧血を契機に発見されることが多い．

　病理組織学的には，表層は毛細血管の増生と拡張が著明で炎症細胞浸潤を伴った肉芽腫性の病変であり，基底部は毛細血管内皮細胞の増殖が小葉状構造を示す（Fig. 1）．病変の時期によっても病理組織像が異なり，幼若なうちは毛細血管の拡張と増生が著明で柔軟性に富むが，慢性化すると線維化組織に変化していくと言われている．また，pyogenic granulomaの表面の白苔は，炎症細胞浸潤を伴った肉芽組織の過剰増殖が生じた血管の炎症性の滲出物とされる^5）～11）．

参考文献

1）Pancet A, Dor L. Botryomycose humaine. Rev Chir（Paris） 18 : 996, 1897

2）Yao T, Nagai E, Utsunomiya T, et al. An intestinal counterpart of pyogenic granuloma of the skin. Am J Surg Pathol 19 : 1054-1060, 1995

3）Okuyama T, Tanoue S. Lobular capillary hemangioma of the esophagus. Acta Pathol Jpn 33 : 1303-1308, 1983

4）辻口比登美，天津孝，正木秀博，他．胃に発生したpyogenic granulomaの1例．Gastroenterol Endosc 35 : 2916-2921, 1993

5）内山正，杉原一正，友利優一，他．当科で過去20年間に経験したpyogenic granulomaの臨床統計的観察．日口外誌 34 : 603-608, 1988

6）Kerr DA. Granuloma pyogenicum. Oral Surg 4 : 158-176, 1951

7）海野智，長田道哉，川辺良一，他．舌に発生したpyogenic granulomaの20症例について．日口外会誌 30 : 133-140, 1984

8）稲木勝英，高橋廣臣，八尾和雄，他．口腔内化膿性肉芽腫の検討．日耳鼻誌 94 : 1857-1864, 1991

9）井上淳，佐藤勝久，飯島克則，他．食道に発生したPyogenic Granulomaの1例．消化器内視鏡 15 : 1023-1028, 2003

10）小沢俊文，佐藤暁，渡辺秀紀，他．食道pyogenic granulomaの1例．胃と腸 42 : 1283-1289, 2007

11）岩下　明德，尾石樹泰，八尾隆史，他．腸管の血管性病変の病理学的鑑別診断．胃と腸 35 : 771-784, 2000

12）池上雅博，斉藤彰一，中尾裕，他．非腫瘍性大腸ポリープ．病理と臨床 29 : 1054-1064, 2011

13）岩坂知佳，矢津剛，末広朋来，他．S状結腸に発生したpyogenic granulomaの1例．日消誌 92 : 885-888, 1995

14）細野知宏，川村武，村上慶四郎，他．下行結腸化膿性肉芽腫の1手術症例．日消外誌 44 : 1039-1046, 2011

15）Morita T, Tamura S, Okawauchi K, et al. A case of pyogenic granuloma in the sigmoid colon treated with argon plasma coagulation. Dig Endosc 17 : 253-256, 2005