胃と腸48巻8号

2013年07月発行

今月の主題 非腫瘍性大腸ポリープのすべて グラフ

隆起型mucosal prolapse syndrome

著者： 小澤俊文¹

所属機関： ¹佐藤病院消化器内科

ページ範囲：P.1206 - P.1207

概念・病態

　直腸の粘膜脱症候群（mucosal prolapse syndrome of the rectum ; MPSR）とは，排便時間が長い人や排便時にいきむ習慣をもつ人（strainner）に生じることが多い，顕在または潜在性の直腸粘膜のずれに伴う粘膜の虚血や過形成性変化の結果として，直腸の前壁を主体に隆起や潰瘍，発赤を形成する症候群とされる^1）．

　呼称の歴史的変遷は，1830年にCruveilhierが直腸の慢性潰瘍として最初に記載したことに始まる．1969年にMadigan，Morsonらが直腸の前壁を主体とした非特異的孤立性潰瘍68例の臨床病理学的検討を報告し，孤立性直腸潰瘍（solitary ulcer of the rectum）として認知されるようになった．以後，直腸孤立性潰瘍症候群（solitary ulcer syndrome of the rectum ; SUS）や，限局性深在囊胞性大腸炎（localized colitis cystica profunda ; CCP）といった報告もなされたが，患者背景や病態概念，病理組織学的な類似性などから同一範疇の疾患と考えられるようになった．1983年にdu Boulayら^2）により，粘膜脱が深く関与していると提唱され，現在の呼称に至った．

参考文献

1）太田玉紀，味岡洋一，渡辺英伸．直腸の粘膜脱症候群─病理の立場から．胃と腸 25 : 1301-1311, 1990

2）du Boulay CE, Fairbrother J, Isaacson PG. Mucosal prolapse syndrome─a unifying concept for solitary ulcer syndrome and related disorders. J Clin Patho 36 : 1246-1268, 1983

3）東光邦，隅越幸男，岩垂純一，他．Mucosal prolapsed syndromeの病態と治療．胃と腸 25 : 1295-1300, 1990

4）Rau BK, Harikrishnan KM, Krishna S, et al. Laser therapy of solitary rectal ulcers : a new concept. Ann Acad Med Singapore 23 : 27-28, 1994

5）辻剛俊，大谷節哉，青木隼人，他．直腸粘膜脱症候群に対して内視鏡的粘膜下層剝離術が有効であった2症例．Gastroenterol Endsc 55 : 250-256, 2013

6）Tsuchida K, Okayama N, Miyata M, et al. Solitary rectal ulcer syndrome accompanied by submucosal invasive carcinoma. Am J Gastroenterol 93 : 2235-2238, 1998