胃と腸48巻8号

2013年07月発行

早期胃癌研究会症例

直腸粘膜下に広範な口側浸潤を来した肛門管扁平上皮癌の1例

著者： 吉村大輔¹ 高橋俊介¹² 島松晋一郎³ 江原道子⁴ 平橋美奈子² 小田義直² 中島明彦⁴ 松浦弘³ 落合利彰¹ 壁村哲平¹ 中村和彦⁵

所属機関： ¹済生会福岡総合病院内科 ²九州大学大学院形態機能病理学 ³済生会福岡総合病院外科 ⁴済生会福岡総合病院病理診断科 ⁵九州大学大学院病態制御内科学

ページ範囲：P.1208 - P.1216

文献概要

要旨　患者は82歳，女性．肛門痛と排便時出血を契機に受診し，肛門2時方向に腫瘤を触知した．内視鏡検査では，肛門管に白色調分葉状腫瘍を認め，直腸下部には前壁を中心に広範な壁肥厚と粘膜発赤，地割れ様の上皮欠損がみられた．NBI併用拡大観察では，肛門管腫瘍および直腸の上皮欠損部に異常血管が観察され，生検では扁平上皮癌の所見であった．子宮頸癌への放射線治療歴があり，直腸切断術を施行した．肛門管の分葉状腫瘍は周囲に上皮内癌成分を伴う扁平上皮癌で，口側直腸粘膜下へ広範に浸潤していた．直腸では，腫瘍の管腔側への上方浸潤により多巣性に上皮欠損と腫瘍の露出が認められた．癌細胞の形態や免疫染色所見から，腫瘍原性ヒトパピローマウイルス感染との関連が示唆された．

参考文献

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