胃と腸48巻9号

2013年08月発行

今月の主題 食道表在癌治療の最先端 主題

食道SM癌に対する治療成績―内視鏡切除の立場から

著者： 三浦昭順¹ 門馬久美子² 加藤剛¹ 河村英恭¹ 久米雄一郎¹ 十倉三千代¹ 了徳寺大郎¹ 出江洋介¹ 藤原純子² 比島恒和³ 吉田操⁴

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ²がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ³がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ⁴早期胃癌検診協会

ページ範囲：P.1277 - P.1284

要旨　食道SM2以深癌の内視鏡治療（ER）を中心とした温存治療の可能性を探るため，1990～2010年までに当院で深達度pSM2以深食道癌と診断した手術症例119例，ER症例65例の合計184例を検討対象とした．手術症例では，脈管侵襲を98例，リンパ節転移を51例に認めた．脈管侵襲陰性21例は，全例がリンパ節転移を認めず，無再発であった．ER症例は，追加治療未施行が22例，うち耐術能を有する7例は全例，無再発生存で，脈管侵襲陰性，SM2浸潤部の距離や面積が小さい特徴を認めた．化学放射線療法（CRT）は27例で，耐術能を有する症例は11例であった．そのうち1例が照射範囲外のリンパ節再発で原病死となった．手術療法が16例で，うち2例にリンパ節転移を認めたが，全例が無再発生存中であった．ER症例65例中49例（75％）に温存治療を施行した．他病死を除いた5年生存率は，ER単独が89％，ER＋CRTが82％と良好で，特に脈管侵襲陰性11例は全例無再発生存であった．この結果から，SM2以深Stage I食道癌においてstep upとしてのERは有効であり，特に脈管侵襲陰性例では温存治療の可能性があることが示された．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌診断・治療ガイドライン2012年4月版．金原出版，2012

2）宇田川晴司，堤謙二，木下義弘，他．食道sm癌に対する温存治療の可能性．外科の立場からの検討．胃と腸 37 : 1294-1298, 2002

3）Igaki H, Kato H, Tachimori Y, et al. Clinicopathologic characteristics and survival of patients with clinical Stage I squamous cell carcinomas of the thoracic esophagus treated with three-field lymph node dissection. Eur J Cardiothorac Surg 20 : 1089-1094, 2001

4）Tachibana M, Kinugasa S, Shibakita M, et al. Surgical treatment of superficial esophageal cancer. Arch Surg 91 : 304-321, 2006

5）真能正幸，上堂文也，石黒信吾，他．食道sm癌に対する温存治療の可能性．病理の立場からの検討．胃と腸 37 : 1257-1262, 2002

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7）Amano T, Matsumoto T, Hayashi T, et al. Subepithelial extension of squamous cell carcinoma in the esophagus : histopathological study using D2-40 immunostaining for 108 superficial carcinomas. Pathol Int 57 : 759-764, 2007

8）Kato H, Sato A, Fukuda H, et al. A phase II trial of chemoradiotherapy for stage I esophageal squamous cell carcinoma : Japan Clinical Oncology Group Study（JCOG9708）. Jpn J Clin Oncol 39 : 638-643, 2009