胃と腸48巻9号

2013年08月発行

今月の主題 食道表在癌治療の最先端 主題

食道亜全周・全周ESD後の狭窄予防―ステロイド局注の立場から

著者： 橋本哲¹ 竹内学² 水野研一¹ 小林正明¹ 佐藤祐一² 成澤林太郎¹ 青柳豊²

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学医歯学総合病院消化器内科

ページ範囲：P.1303 - P.1309

要旨　亜全周以上を占める広範囲な食道表在癌に対するESDは，術後狭窄が問題となる．亜全周切除例および全周切除例におけるtriamcinolone acetonide局注法（ETI）の治療成績を示し，同治療の難渋例について検討を行った．亜全周切除例では，局注群は非局注群と比べ，狭窄出現率，内視鏡的バルーン拡張術（EBD）平均回数の有意な低下を認めた．全周切除例では，両群間でいずれも有意差を認めなかった．亜全周切除例の局注群においては，生理的狭窄部を含む局在（Ce，Ut，Ae）のみが狭窄出現の独立規定因子であった．全周切除例および生理的狭窄部を含む亜全周切除例では，ETIのみでは難渋する可能性があり，今後新たな治療法の開発が必要である．

参考文献

1）Katada C, Muto M, Manabe T, et al. Esophageal stenosis after endoscopic mucosal resection of superficial esophageal lesions. Gastrointest Endosc 57 : 165-169, 2003

2）Hashimoto S, Kobayashi M, Takeuchi M, et al. The efficacy of endoscopic triamcinolone injection for the prevention of esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc 74 : 1389-1393, 2011

3）Hirose Y, Onda M, Higuchi K, et al. Dilation therapy for anastomotic stricture. Gastroenterol Endosc 36 : 210, 1994

4）Altintas E, Kacar S, Tunc B, et al. Intralesional steroid injection in benign esophageal strictures resistant to bougie dilation. J Gastroenterol Hepatol 19 : 1388-1391, 2004

5）Ookawa K, Onda M, Higuchi K, et al. Endoscopic dilation with steroid injection for anastomotic stricture following esophagectomy. Gastroenterol Endosc 37 : 2470-2475, 1995

6）Hanaoka N, Ishihara R, Takeuchi Y, et al. Intralesional steroid injection to prevent stricture after endoscopic submucosal dissection for esophageal cancer : a controlled prospective study. Endoscopy 44 : 1007-1011, 2012

7）高橋亜紀子，小山恒男，友利彰寿．食道癌全周ESD後の狭窄予防に関するステロイド局注の有用性．Gastroenterol Endosc 53（Suppl. 1）: 752, 2011

8）Yamaguchi N, Isomoto H, Nakayama T, et al. Usefulness of oral prednisolone in the treatment of esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal squamous cell carcinoma. Gastrointest Endosc 73 : 1115-1121, 2011

9）Ohki T, Yamato Y, Murakami D, et al. Treatment of oesophageal ulcerations using endoscopic transplantation of tissue-engineered autologous oral mucosal epithelial cell sheets in a canine model. Gut 55 : 1704-1710, 2006