胃と腸48巻9号

2013年08月発行

早期胃癌研究会症例

難治性多発潰瘍を呈した好酸球性胃炎の1例

著者： 石井学¹ 垂水研一¹ 鎌田智有¹ 松本啓志¹ 藤田穣¹ 佐藤元紀¹ 村尾高久¹ 筒井英明¹ 木村佳起¹ 塩谷昭子¹ 眞部紀明² 畠二郎² 楠裕明³ 秋山隆⁴ 定平吉都⁴ 春間賢¹

所属機関： ¹川崎医科大学消化管内科学 ²川崎医科大学附属病院内視鏡・超音波センター ³川崎医科大学総合診療科 ⁴川崎医科大学病理学1

ページ範囲：P.1321 - P.1328

文献概要

要旨　患者は20歳代，女性．10歳代から難治性の多発胃潰瘍と診断されていた．近医でプロトンポンプ阻害薬（PPI）の投与，Helicobacter pylori（H. pylori）除菌治療を受けたが潰瘍の瘢痕化がみられず，またPPIの休薬で自覚症状が増悪するため，精査治療目的で当院に紹介となった．胃X線および上部消化管内視鏡検査では，胃体部に3か所の潰瘍性病変を認めた．3病変は，胃体下部小彎にひだの集中を伴う境界明瞭な類円形の潰瘍，胃体中部大彎前壁に多中心性の潰瘍，胃体中部大彎後壁に潰瘍瘢痕として認められた．胃生検では，胃粘膜上皮に好酸球浸潤とCharcot-Leyden結晶を認め，好酸球性胃炎と診断した．プレドニゾロン内服で潰瘍は瘢痕化したが，その後プレドニゾロンの減量に伴い潰瘍は再発し，PPIの継続投与を行っている．

参考文献

1）Rothenberg ME. Eosinophilic gastrointestinal disorders（EGID）. J Allergy Clin Immunol 113 : 11-28, 2004

2）Klein NC, Hargrove RL, Sleisenger MH, et al. Eosinophilic gastroenteritis. Medicine 49 : 299-319, 1970

3）Kaijser R. Zur kenntnis der allergischen affektionen des Verdauungskanals vom Standpunkt des Chirurgen aus. Arch Klin Chir 188 : 36-64, 1937

4）Talley NJ, Shorter RG, Phillips SF, et al. Eosinophilic gastroenteritis : a clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer, and subserosal tissues. Gut 31 : 54-58, 1990

5）富永雅也，広田千治，加来数馬，他．回腸穿孔の既往を有し回腸に潰瘍形成を認めた好酸球性胃腸炎の1例．胃と腸 28 : 703-710, 1993

6）三浦典正，三浦直也，藤瀬雅史，他．胃体上部に潰瘍性病変を来した好酸球性胃腸炎の1例．日消誌 91 : 1016-1021, 1994

7）清水誠治．好酸球性胃腸炎．胃と腸 43 : 629-634, 2008

8）上尾太郎，清水誠治．好酸球性胃腸炎．胃と腸 38 : 553-558, 2003

9）Remedios M, Jones D, Kerlin P. Eosinophilic oesophagitis : epidemiology, pathogenesis and management. Drug 71 : 527-540, 2011