胃と腸49巻1号

2014年01月発行

今月の主題 ESD時代の早期胃癌深達度診断

主題症例

粘膜深部で低分化腺癌となり粘膜下層深部浸潤を来した低異型度分化型胃T1b（SM）癌の1例

著者： 佐野村洋次¹ 田中信治¹ 岡志郎¹ 影本賢一² 沼田紀史² 吉田成人¹ 上野義隆¹ 有廣光司³ 嶋本文雄⁴ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科 ³広島大学病院病理診断科 ⁴県立広島大学人間文化学部健康科学科

ページ範囲：P.101 - P.108

文献概要

要旨　早期胃癌に対するESDが一般化し，その適応も拡大されつつある．これに伴い，より厳密な内視鏡による範囲診断，深達度診断がより重要となっている．今回，表層が低異型度分化型胃癌で覆われ，粘膜深層とSM浸潤部が低分化腺癌であり，深達度診断に苦慮した症例を経験したので報告する．患者は70歳代，男性．上部消化管内視鏡検査にて，胃角部小彎を中心とした径50mm大で顆粒・結節集簇様の扁平隆起性病変を認め，通常内視鏡観察，EUSともに明らかなSM深部浸潤の所見が得られなかったため，深達度T1aと診断し，ESDを施行した．病理組織学的には，粘膜深部から粘膜下層で低分化腺癌へ移行する粘膜下層深部浸潤癌であった．

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