胃と腸49巻10号

2014年09月発行

今月の主題 colitic cancerの初期病変─遡及例の検討を含めて 主題

内視鏡検査からみたcolitic cancerの初期病変―遡及例の検討を含めて；通常内視鏡所見を中心に

著者： 樋田信幸¹ 飯室正樹¹ 中村志郎¹

所属機関： ¹兵庫医科大学炎症性腸疾患学講座内科部門

ページ範囲：P.1435 - P.1445

要旨　近年の診断技術の進歩により，潰瘍性大腸炎（UC）に発生するdysplasiaの多くは通常光による内視鏡観察で視認可能になってきた．dysplasiaやcolitic cancerを初期の段階で内視鏡的に診断するためには，腫瘍が呈する内視鏡所見の特徴をよく知ることが重要である．UC関連腫瘍の80％以上は，典型的な内視鏡所見である乳頭状隆起，ポリープ状隆起，粗大顆粒状隆起，不整扁平隆起，平坦隆起，ビロード状粘膜，平坦発赤粘膜，平坦褪色粘膜の狙撃生検（targeted biopsy）から検出される．LGD（low grade dysplasia）の自然史は十分に解明されておらず，その取り扱いは確立されていない．個々のLGD患者に対して，病変の形態などを考慮して，手術または慎重な経過観察の方針を決める必要がある．

参考文献

1）Rutter M, Saunders B, Wilkinson K, et al. Most dysplasia in ulcerative colitis is visible at colonoscopy. Gastrointest Endosc 60 : 334-339, 2004

2）Kiesslich R, Fritsch J, Holtmann M, et al : Methylene blue-aided chromoendoscopy for the detection of intraepithelial neoplasia and colon cancer in ulcerative colitis. Gastroenterology 124 : 880-888, 2003

3）Biancone L, Michetti P, Travis S, et al. European evidence-based consensus on the management of ulcerative colitis : Special situations. Journal of Crohn's and Colitis 2 : 63-92, 2008

4）Hida N, Nakamura S, Hahm KB, et al. A questionnaire-based survey on the diagnosis and management of inflammatory bowel disease in East Asian countries in 2012. Digestion 89 : 88-103, 2014

5）樋田信幸，味岡洋一，松本誉之．狙撃生検によるcolitic cancer/dysplasiaのサーベイランス─厚生労働省班会議の報告．胃と腸 43 : 1335-1342, 2008

6）Ullman T, Croog V, Harpaz N, et al. Progression of flat low grade dysplasia to advanced neoplasia in patients with ulcerative colitis. Gastroenterology 125 : 1311-1319, 2003

7）Lim CH, Dixon MF, Vail A, et al. Ten year follow up of ulcerative colitis patients with and without low grade dysplasia. Gut 52 : 1127-1132, 2003

8）Navaneethan U, Jegadeesan R, Gutierrez NG, et al. Progression of low-grade dysplasia to advanced neoplasia based on the location and morphology of dysplasia in ulcerative colitis patients with extensive colitis under colonoscopic surveillance. J Crohns Colitis 157 : e684-691, 2013

9）Friedman S, Odze RD, Farraye FA. Management of neoplastic polyps in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 9 : 260-266, 2003