胃と腸49巻10号

2014年09月発行

今月の主題 colitic cancerの初期病変─遡及例の検討を含めて

主題症例

注腸X線造影検査による遡及が可能であった潰瘍性大腸炎に発生したcolitic cancerの1例

著者： 垂石正樹¹ 斉藤裕輔¹ 杉山隆治¹ 佐々木貴宏¹ 助川隆士¹ 富永素矢¹ 小澤賢一郎¹ 千里直之²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学外科学講座消化器病態外科学分野

ページ範囲：P.1500 - P.1509

文献概要

要旨　患者は34歳，男性．31歳時に全大腸炎型の潰瘍性大腸炎と診断され，原発性硬化性胆管炎を合併していた．診断時，S状結腸狭窄を伴っていたため，内視鏡検査に加え注腸X線造影検査も行ったが明らかな腫瘍性病変は指摘できなかった．慢性持続型の経過を呈し，ステロイド薬抵抗性であったため診断6か月後からインフリキシマブ投与を開始し，以後維持投与を継続した．診断から3年後の2013年5月に施行した大腸内視鏡検査で上行結腸に40mm大の隆起性病変が発見された．生検で中分化型腺癌と診断され，手術を施行したところ，漿膜下層まで浸潤する進行癌（pStage II）であった．発癌危険因子を有する潰瘍性大腸炎症例に，短期間に進展したと考えられる進行大腸癌が発生した症例を経験したので，遡及可能であった画像の検討を含めて報告する．

参考文献

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