胃と腸49巻10号

2014年09月発行

今月の主題 colitic cancerの初期病変─遡及例の検討を含めて 主題症例

内視鏡的に遡及的検討が可能であった潰瘍性大腸炎合併大腸粘膜内腫瘍の1例

著者： 小林拓¹² 岩男泰³ 下田将之⁴ 長沼誠¹ 金井隆典¹ 内野基⁵ 池内浩基⁵ 杉野吉則³

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部消化器内科 ²北里大学北里研究所病院炎症性腸疾患先進治療センター ³慶應義塾大学病院予防医療センター ⁴慶應義塾大学医学部病理学教室 ⁵兵庫医科大学炎症性腸疾患外科

ページ範囲：P.1511 - P.1516

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）発症19年目に診断された，S状結腸のhigh grade dysplasia発生部位の内視鏡画像を遡及検討し，診断までの5年間の画像において平坦な発赤領域を指摘できた．慢性炎症による所見の修飾や，組織学的な確認はなされていないため断定はできないが，初期病変である可能性が強く示唆された．平坦dysplasiaの一部には，本症例のように比較的長く粘膜内病変として留まる病変が存在すること，炎症粘膜においても周囲の性状と異なった発赤領域として認識できる可能性があると考えられた．UC合併腫瘍の発生・進展過程の推定や，サーベイランスにおける関心領域を考えるうえで示唆に富む症例と考え，報告する．

参考文献

1）Ekbom A, Helmicck C, Zack M, et al. Ulcerative colitis and colorectal cancer. A population-based study. N Engl J Med 323 : 1228-1233, 1990

2）Eaden JA, Abrams Kr, Mayberry JF, et al. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis : a meta-analysis. Gut 48 : 526-535, 2001

3）Sebastian S, Hernandez V, Myrelid P, et al. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease : results of the 3rd ECCO pathogenesis scientific workshop（I）. J Crohn Colitis 8 : 5-18, 2014

4）Assche GV, Dignass A, Bokemeyer B, et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis Part3 : special situations. J Crohn Colitis 7 : 1-33, 2013

5）岩男泰，長沼誠，小林拓，他．炎症性腸疾患における癌化・発育進展─UC関連大腸癌の臨床的検討．胃と腸 43 : 1925-1934, 2008

6）Matsumoto T, Iwao Y, Igarashi M, et al. Endoscopic and chromoendoscopic atlas featuring dysplastic lesions in surveillance colonoscopy for patients with long-standing ulcerative colitis. Inflamm bowel Dis 14 : 259-264, 2008

7）Kiesslich R, Fritsch J, Holtmann M, et al. Methylene blue-aided chromoendoscopy for the detection of intraepithelial neoplasia and colon cancer in ulcerative colitis. Gastroenterology 124 : 880-888, 2003

8）Rutter MD, Saunders BP, Schofield G, et al. Pancolonic indigo carmine dye spraying for the detection of dysplasia in ulcerative colitis. Gut 53 : 256-260, 2004

9）Hurlstone DP, Sanders DS, Lobo AJ, et al. Indigo carmine-assisted high-magnification chromoscopic colonoscopy for the detection and characterization of intraepithelial neoplasia in ulcerative colitis : a prospective evaluation. Endoscopy 37 : 1186-1192, 2005

10）岩男泰，三上修治，向井萬起男，他．colitic cancer/dysplasiaの早期診断─拡大内視鏡を中心に．胃と腸 43 : 1303-1319, 2008