胃と腸49巻11号

2014年10月発行

今月の主題 胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後

主題

胃癌ESD適応外病変の経過と予後

著者： 角嶋直美¹ 萩原朋子¹ 川田登¹ 田中雅樹¹ 滝沢耕平¹ 今井健一郎¹ 堀田欣一¹ 松林宏行¹ 小野裕之¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科

ページ範囲：P.1578 - P.1582

文献概要

要旨　術前に内視鏡治療適応外と判断した早期胃癌に対し，何らかの理由で初期治療として内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を選択した104症例の治療成績および予後を検討した．一括断端陰性切除率は71％と低く，また出血・穿孔などの偶発症発生率は高かった．ESD後の病理学的評価により治癒切除と判断されたのは16％であった．全体の5年生存率は72％であったが，疾患特異的5年生存率は93％と良好であった．年齢や併存疾患などで外科手術が困難な早期胃癌症例では，偶発症のリスクを考慮のうえで，ESDは治療法の選択肢のひとつとなりうる．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン，3版．金原出版，2010

2）Ono H, Hasuike N, Inui T, et al. Usefulness of a novel electrosurgical knife, the insulation-tipped diathermic knife-2, for endoscopic submucosal dissection of early gastric cancer. Gastric Cancer 11 : 47-52, 2008

3）Nishide N, Ono H, Kakushima N, et al. Clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer in remnant stomach or gastric tube. Endoscopy 44 : 577-583, 2012

4）Goh P, Jeong H, Kim M, et al. Clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection for undifferentiated or submucosal invasive early gastric cancer. Clin Endosc 44 : 116-122, 2011

5）Hoteya S, Yamashita S, Kikuchi D, et al. Endoscopic submucosal dissection for submucosal invasive gastric cancer and curability criteria. Digestive Endosc 23 : 30-36, 2011

6）Sanomura Y, Oka S, Tanaka S, et al. Clinical validity of endoscopic submucosal dissection for submucosal invasive gastric cancer : a single-center study. Gastric Cancer 15 : 97-105, 2012

7）Takizawa K, Oda I, Gotoda T, et al. Routine coagulation of visible vessels may prevent delayed bleeding after endoscopic submucosal dissection─an analysis of risk factors. Endoscopy 40 : 179-183, 2008

8）Oda I, Suzuki H, Nonaka S, et al. Complications of gastric endoscopic submucosal dissection. Digestive Endosc 25 : 71-78, 2013

9）Suzuki H, Oda I, Nonaka S, et al. Is endoscopic submucosal dissection an effective treatment for operable patients with clinical submucosal invasive early gastric cancer ? Endoscopy 45 : 93-97, 2013

10）Kusano C, Iwasaki M, Kaltenbach T, et al. Should elderly patients undergo additional surgery after non-curative endoscopic resection for early gastric cancer ? Long-term comparative outcomes. Am J Gastroenterol 106 : 1064-1069, 2011

11）Nakamura H, Yanai H, Nishikawa J, et al. Experience with photodynamic therapy（endoscopic laser therapy）for treatment of early gastric cancer. Hepatogastroenterology 48 : 1599-1603, 2001