胃と腸49巻11号

2014年10月発行

今月の主題 胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後

主題

胃癌ESD後の追加切除例の臨床病理学的検討と経過・予後

著者： 竹花卓夫¹ 小山恒男² 山本一博¹ 河合俊輔¹ 丸口塁¹ 長谷川健¹ 高橋亜紀子² 依光展和² 古川龍太郎² 中村二郎³

所属機関： ¹佐久総合病院佐久医療センター消化器外科 ²佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科 ³軽井沢病院外科

ページ範囲：P.1592 - P.1600

文献概要

要旨　早期胃癌2,295例に対してESDを施行した後の病理組織学的診断にて，ESD適応外病変と診断された271例のうち97例に追加外科切除を行った．追加外科切除症例の臨床病理学的検討では8例にリンパ節転移が認められ，肉眼型分類における非陥凹型（隆起型・平坦型）と静脈侵襲陽性はリンパ節転移の危険因子であった．追加外科切除後の経過では血行性転移再発を3例に認め，うち1例では腹部大動脈周囲リンパ節にも転移がみられた．再発を来した3例は全例原病死した．ESD後に適応外病変と診断された粘膜下層浸潤（T1b）胃癌79例に追加外科切除を行った結果，76例（96％）には再発を認めなかった．T1b胃癌においてもESDを先行して適応外病変であった場合には追加胃切除を行うという治療戦略は，一次治療として外科的胃切除を選択するのと同程度の治療効果が期待できる．

参考文献

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