胃と腸49巻11号

2014年10月発行

今月の主題 胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後 主題

胃癌ESD後の異時性多発胃癌例の臨床病理学的特徴と経過・予後

著者： 小林正明¹ 橋本哲¹ 竹内学² 水野研一¹ 林和直² 山本幹¹ 本田穣¹ 横山純二² 佐藤祐一²

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学医歯学総合病院消化器内科

ページ範囲：P.1609 - P.1619

要旨　胃癌ESDを受けた500例を経過観察（中央値5.2年）し，119例（24％）に同時性多発癌，61例（12％）に異時性多発癌が発見された．異時性例に原病死はないが，3例はSM2であった．また，EMR/ESDを受けた524例においてH. pylori感染，時代背景（1990年代vs. 2000年代），背景粘膜萎縮，同時多発，性別などの因子別に異時性多発癌累積発見率を検討した．同時多発例と男性から高率に異時多発癌が発見され，H. pylori陰性例からの発見は陽性例と同等であった．発癌を認めた胃炎粘膜からは，同時・異時合わせて30％以上の多発癌が発生することを念頭に置き，ESDの前後には慎重な内視鏡観察が必要である．

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