胃と腸49巻12号

2014年11月発行

今月の主題 大腸LSTの診断と意義—拡大内視鏡を中心に 主題

LSTの定義・細分類とその臨床的意義

著者： 林奈那¹ 田中信治¹ 鴫田賢次郎² 二宮悠樹² 田丸弓弦² 朝山直樹² 岡志郎¹ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器･代謝内科

ページ範囲：P.1665 - P.1672

要旨　大腸LST（laterally spreading tumor）とは，“最大径10mm以上の水平発育する大腸腫瘍群に対する呼称”であり，世界中で広く使用されている．「大腸癌取扱い規約」にはこれまでLSTという用語は掲載されていなかったが，2013年7月発刊の「大腸癌取扱い規約第8版」にその定義や画像が掲載された．なお，LSTは，肉眼型を示す用語ではなく，食道や胃で使用されている“表層拡大型腫瘍”というニックネームと同義である．本稿では，典型例の内視鏡画像を示しながら，LSTの定義・細分類とその歴史的変遷と臨床的特徴について解説した．

参考文献

1）Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed early colorectal cancer. Endoscopy 25 : 455-461, 1993

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，7版補訂版．金原出版，2009

3）Lambert R, Lightdale CJ. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions : esophagus, stomach, and colon. Gastrointest Endosc 58（Suppl）: S1-50, 2003

4）Kudo S, Lambert R, Allen JI, et al. Nonpolypoid neoplastic lesions of the colorectal mucosa. Gastrointest Endosc 68（Suppl）: S3-47, 2008

5）工藤由比，工藤進英，樫田博史，他．大腸腫瘍の発育形態分類 : 私はこう考える—内視鏡の立場から（1）発育進展様式を加味した発育形態分類．早期大腸癌 12 : 257-262, 2008

6）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，8版．金原出版，2013

7）Oka S, Tanaka S, Kanao H, et al. Therapeutic strategy for colorectal laterally spreading tumor. Dig Endosc 21（Suppl 1）: S43-46, 2009

8）Tanaka S, Kaltenbach T, Chayama K, et al. High Magnification Colonoscopy. Gastrointest Endosc 64 : 604-613, 2006

9）Tanaka S, Oka S, Chayama K. Colorectal endoscopic submucosal dissection : present status and future perspective, including its differentiation from endoscopic mucosal resection. J Gastroenterol 43 : 641-651, 2008

10）日本消化器病学会（編）．大腸ポリープ診療ガイドライン2014．南江堂，2014

11）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用，2014年版．金原出版，2014

12）田中信治，樫田博史，斎藤豊，他．大腸ESD/EMRガイドライン．Gastroenterol Endosc 56 : 1598-1617, 2014

13）Kanao H, Tanaka S, Oka S, et al. Narrow-band imaging magnification predicts the histology and invasion depth of colorectal tumors. Gastrointest Endosc 69 : 631-636, 2009

14）Tanaka S, Hayashi N, Oka S, et al. Endoscopic assessment of colorectal cancer with superficial or deep submucosal invasion using magnifying colonoscopy. Clin Endosc 46 : 138-146, 2013

15）Hayashi N, Tanaka S, Hewett DG, et al. Endoscopic prediction of deep submucosal invasive carcinoma : validation of the narrow-band imaging international colorectal endoscopic（NICE）classification. Gastrointest Endosc 78 : 625-632, 2013

16）Yoshida N, Yagi N, Inada Y, et al. Ability of a novel blue laser imaging system for the diagnosis of colorectal polyps. Dig Endosc 26 : 250-258, 2014