胃と腸49巻12号

2014年11月発行

今月の主題 大腸LSTの診断と意義—拡大内視鏡を中心に 主題

LSTの超拡大内視鏡観察

著者： 工藤豊樹¹ 工藤進英¹ 若村邦彦¹ 森悠一¹ 三澤将史¹ 林武雅¹ 久津川誠¹ 一政克朗¹ 杉原雄策² 石垣智之¹ 豊嶋直也¹ 和田祥城¹³ 宮地英行¹ 石田文生¹ 井上晴洋⁴

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学 ³東京医科歯科大学医学部附属病院消化器内科 ⁴昭和大学江東豊洲病院消化器センター

ページ範囲：P.1716 - P.1731

要旨　大腸腫瘍性病変の中でも側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）は，最大径10mm以上の側方浸潤を主体とした発育進展様式が特徴的な腫瘍である．その大きな腫瘍径により4亜型に分けられ，おのおのの臨床病理学的特徴を理解しつつ診断・治療に当たることが重要である．一体型超拡大内視鏡（CF-Y0001，prototype，オリンパス社製）により拡大倍率450倍の画像取得が可能になり，pit patternによる構造異型診断のみならず，核異型の所見を基に新しい診断学が展開されつつある．腫瘍・非腫瘍の診断では正診率97.1％，SM深部浸潤の診断では正診率96.0％と非常に高い診断能を得られた．とりわけ，表面平坦型腫瘍であるLSTはその他の肉眼形態と比べ比較的良好な画像が得られやすいので，今後さらに症例を検討し，将来的には大腸用超拡大内視鏡（endocytoscopy ; EC）診断により，さらに精度の高い深達度診断を展開していける可能性がある．

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