胃と腸49巻12号

2014年11月発行

今月の主題 大腸LSTの診断と意義—拡大内視鏡を中心に 座談会

「LST細分類の意義と課題」

著者： 田中信治¹ 斎藤豊² 河野弘志³ 八尾隆史⁴ 菅井有⁵ 山野泰穂⁶

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究科内視鏡医学 ²国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ³聖マリア病院消化器内科 ⁴順天堂大学医学部人体病理病態学講座 ⁵岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野 ⁶秋田赤十字病院消化器病センター

ページ範囲：P.1765 - P.1782

LSTのイメージを一致させる

　田中　昨年（2013）の夏に，側方発育型大腸腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）の定義が「大腸癌取扱い規約第8版」に掲載されました．しかしながら，いまだに各施設で診断基準やイメージが若干異なり，同じ用語を使っていても，違う病変をイメージするといったズレが生じています．今回の座談会では，まずLSTの亜分類の具体的な診断基準とイメージをこの参加者のなかで統一し，その一致を前提に，LSTの診断，細分類とその意義などについて，拡大観察を中心に議論していきたいと思います．また，組織発生や発育進展，自然史，悪性度，分子生物学的特徴に加えて，今話題のSSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）との関連も視野に入れて議論できればと思います．まずLSTの定義をここに提示しました（Fig. 1）．

　LSTにはgranular（以下，G）とnon-granular（以下，NG）があり，それぞれ亜分類が顆粒均一型homogenous typeと結節混在型nodular mixed type，それと扁平隆起型flat elevatedと偽陷凹型pseudo-depressed typeと定義されているのはご存じのとおりだと思います．LSTは食道や胃の表層拡大型と同様のニックネーミングで定義されたわけですが，この亜分類のイメージが，どのくらいみなさんの間で一致しているのか，確認したいと思います（Fig. 2）．