胃と腸49巻12号

2014年11月発行

早期胃癌研究会症例

特徴的な内視鏡所見を示し免疫組織染色にて診断しえた直腸子宮内膜症の1例

著者： 赤坂智史¹ 加藤元彦² 本間圭一郎³ 井上拓也⁴ 重川稔⁴ 辻井芳樹⁴ 藤永哲治⁴ 前川聡⁴ 林義人⁴ 山田拓哉⁴⁵ 新崎信一郎⁴ 西田勉⁴ 飯島英樹⁴ 辻井正彦⁴ 森井英一³ 竹原徹郎⁴

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²国立病院機構東京医療センター消化器内科 ³大阪大学医学部附属病院病理部 ⁴大阪大学医学部附属病院大学院医学系研究科消化器内科学 ⁵国立病院機構大阪医療センター消化器科

ページ範囲：P.1784 - P.1789

要旨　患者は40歳代，女性．血便を主訴に来院した．下部消化管内視鏡検査を施行したところ，直腸Ra〜Rs右壁側に径20mm大の表面やや不整な粘膜下腫瘍様隆起を認め，表層の一部に特徴的な発赤調の結節状隆起を伴っていた．EUSでは，病変部の第4層の肥厚を認め，肥厚部と連続して直腸壁外に径20mm大の内部に一部高エコーな領域を含む低エコー腫瘤が描出され，発赤調の結節部では第3層が途絶していた．生検組織では腺癌も疑われたが，特徴的な内視鏡像から本疾患を疑い，免疫染色を加えることで腸管子宮内膜症と診断した．診断後GnRH（gonadotropin-releasing hormone）アゴニスト療法を開始した．3か月後の下部消化管内視鏡検査では病変の退縮を認めた．

参考文献

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