胃と腸49巻13号

2014年12月発行

今月の主題 胃の腺腫─診断と治療方針 主題

通常内視鏡による隆起型の胃腺腫と分化型癌の鑑別診断

著者： 赤松泰次¹ 下平和久² 三枝久能² 宮島正行² 岩谷勇吾³ 菅智明⁴

所属機関： ¹地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内視鏡センター ²地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内科 ³長野市民病院消化器内科 ⁴信州大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.1806 - P.1810

要旨　胃腺腫は腸型腺腫と胃型腺腫に大別される．通常内視鏡検査における腸型腺腫と分化型癌（IIa型早期胃癌）の鑑別診断は，病変の（1）大きさ，（2）色調，（3）表面性状，（4）経時的変化（増大傾向や形状変化の有無）に注目して行う．一方，胃型腺腫と分化型癌（特に胃型胃癌）との鑑別はこれまで十分な知見が得られておらず，胃型腺腫は癌の併存率が高いことから，total biopsyの目的で積極的にESDを行うべきである．

参考文献

1）菅井有，幅野渉，上杉憲幸，他．胃腺腫と腫瘍グレードに基づいた分化型粘膜内胃癌の臨床病理学的および分子病理学的解析．胃と腸 47 : 203-216, 2012

2）中村卓次．胃ポリープの考え方．胃と腸 1 : 639-652, 1966

3）赤松泰次，下平和久，松澤正浩，他．通常光における胃隆起性病変の鑑別診断．胃と腸 47 : 1200-1208, 2012

4）赤松泰次，高橋俊晴，市川真也，他．胃癌の標準的な内視鏡診断．消内視鏡 22 : 12-17, 2010

5）Katsuyama T, Ono K, Nakayama J, et al. Recent advances in mucosubstance histochemistry. Edited by Kawai K, In Gastric Mucous and Mucous Secreting Cells. Excerpta Medica, Amsterdam, pp. 3-18, 1985

6）九嶋亮治，向所賢一，馬場正道，他．胃腺腫の病理診断─特に胃型（幽門腺型）腺腫について．胃と腸 38 : 1377-1387, 2003