胃と腸49巻13号

2014年12月発行

今月の主題 胃の腺腫─診断と治療方針 主題

胃扁平隆起型腺腫と0-IIa型病変の鑑別診断における非熟練者に対する狭帯域光観察併用拡大内視鏡の有用性と問題点

著者： 長浜孝¹ 小島俊樹² 八尾建史² 藤原昌子² 久部高司¹ 高木靖寛¹ 平井郁仁¹ 松井敏幸¹ 今村健太郎³ 田邊寛³ 岩下明德³ 金坂卓⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴大阪府立成人病センター消化管内科

ページ範囲：P.1815 - P.1826

要旨　目的：表面隆起型上皮性腫瘍について腺腫と癌の鑑別診断における狭帯域光観察併用拡大内視鏡（M-NBI）の有用性と問題点を検討した．対象と方法：表面隆起型上皮性腫瘍147病変（軽度〜中等度異型腺腫（LGA）群48病変，胃癌・高度異型腺腫（EC）群99病変）を対象に組み入れた．熟練者，非熟練者による通常内視鏡（C-WLI）とM-NBIの診断能を求めた．成績：熟練者と非熟練者によるVS classification systemを用いたM-NBIの診断能は，両者とも，感度，正診率がC-WLIより高かった．しかし，非熟練者においては，特異度（84.8％ vs 70.8％）がC-WLIより低い傾向を示し，特に低確信度群においては37.5％と極端に特異度が低かった．M-NBI低確信度群にVS discordance，vessels within epithelial circle pattern（VEC pattern），dense-type crypt opening（dense-CO）を加えると特に特異度の向上を認めた．結語：VSCSを用いたM-NBIは熟練者・非熟練者においてもC-WLIと比較して癌と腺腫の鑑別診断に有用であった．VS discordance，VEC pattern，dense-COは非熟練者の特異度の向上に有用であった．

参考文献

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