胃と腸49巻13号

2014年12月発行

今月の主題 胃の腺腫─診断と治療方針 主題

胃腺腫に対する治療方針—私はこう思う；経過観察する立場から

著者： 森源喜¹ 小田一郎¹ 谷口浩和² 宮本康雄² 関口正宇¹ 阿部清一郎¹ 坂本琢¹ 野中哲¹ 鈴木晴久¹ 吉永繁高¹ 関根茂樹² 九嶋亮治²³ 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理科 ³滋賀医科大学医学部臨床検査医学講座（病理診断科）

ページ範囲：P.1859 - P.1869

要旨　3年以上経過観察され，かつ3回以上の生検で胃腺腫と診断された185症例206病変を対象に，その臨床病理学的所見および経過から胃腺腫に対する臨床的対応に関して検討した．中央値5.8年の観察期間内において，73病変（35％）に癌化を認めた．癌化群では初回内視鏡検査時に腫瘍長径11mm以上，陥凹あり，発赤調，経過中に増大や形態変化を認めた病変の割合が非癌化群と比べて有意に高く，癌化の危険因子であった．癌化群73病変のうち63病変に対してESDが施行され，全例が粘膜内にとどまる分化型癌であり，治癒切除が得られた．癌化の危険因子を有さない胃腺腫に対しては経過観察を基本とし，生検で癌が証明された時点での内視鏡治療で対応可能と考えられた．

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