胃と腸49巻2号

2014年02月発行

今月の主題 日本食道学会拡大内視鏡分類 主題

内視鏡観察に基づいた食道の血管構築

著者： 井上晴洋¹ 池田晴夫¹ 佐藤千晃¹ 佐藤裕樹¹ 鬼丸学¹ 山口紀子¹ 伊藤寛晃¹ 工藤進英¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.137 - P.147

要旨　食道における拡大内視鏡による表在血管の観察は，扁平上皮の異型度を推定しうるし，また，扁平上皮癌の深達度や浸潤態度を予測できることから注目される．正常な表在血管は，“粘膜下層の静脈”，そして主に“粘膜筋板の直上に存在する樹枝状血管網”から“斜走血管”，そして“IPCL（上皮乳頭内血管ループ，1996年に報告）”から構築される．これらの内視鏡観察所見と病理所見と対比しながら提示した．また，最新の知見であるSECN（上皮下血管ネットワーク）の内視鏡的・解剖学的位置付けを示した．IPCLとSECNは上皮基底膜の直下に接しているという意味では，終末毛細血管として同一の立場にある．ただし，IPCLは上皮の乳頭内に突出して存在することから，上皮乳頭の構造異型を如実に反映する．特に上皮内癌では，IPCLは四徴（拡張・蛇行・口径不同・形状不均一）を呈する．一方，SECNは上皮の蹄脚（rete ridge）の下に位置することから，INFcの浸潤態度を呈するような癌で特徴的な変化を示す．いずれにしても，IPCLあるいはSECNを指標とした場合，上皮の異型度診断と癌組織の発育進展に関連して特徴的な変化を示す．特にIPCLの血管外径の変化は客観的指標であり，詳細に報告する．

参考文献

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