胃と腸49巻2号

2014年02月発行

今月の主題 日本食道学会拡大内視鏡分類 主題

日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度―鑑別・深達度診断におけるB1血管の意義

著者： 土橋昭¹ 郷田憲一¹ 小林寛子² 小林雅邦¹ 加藤正之¹ 炭山和毅¹ 豊泉博史¹ 加藤智弘¹ 廣岡信一³ 池上雅博³ 田尻久雄¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科 ³東京慈恵会医科大学病理学講座

ページ範囲：P.153 - P.163

要旨　食道扁平上皮癌の拡大内視鏡分類である井上分類・有馬分類を基本とし，ふたつの分類の融合・簡略化を目的として，日本食道学会分類が作成された．Type B1は扁平上皮癌の質的診断（B1以上で癌）や深達度診断（T1a-EP，LPMに相当）において，基点となる重要な血管である．Type B1の質的・深達度診断における臨床的妥当性について検討した．対象は，当科にてNBI拡大観察後，内視鏡的切除術が行われた249病変とした．Type Bの癌（質的診断）に対する感度は97.6％，陽性的中率は99.0％，Type B1のT1a-EP，LPM（深達度診断）に対する感度は91.7％，陽性的中率は88.5％であり，高い診断精度（質的・深達度診断）を有していた．日本食道学会分類Type B1に基づいた拡大内視鏡診断の臨床的有用性が示唆された．

参考文献

1）Inoue H, Honda T, Yoshida T, et al. Ultra-high magnification endoscopy of the normal esophageal mucosa. Dig Endosc 8 : 134-138, 1996

2）Inoue H, Honda T, Kumagai N, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc 9 : 16-18, 1997

3）Yoshida T, Inoue H, Usui S, et al. Narrow-band imaging system with magnifying endoscopy for superficial esophageal lesions. Gastrointest Endosc 59 : 288-295, 2004

4）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular pattern of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 2 : 191-197, 2005

5）小山恒男，門馬久美子，幕内博康．食道扁平上皮癌の拡大内視鏡診断─日本食道学会分類の紹介．消内視鏡 24 : 466-469, 2012

6）門馬久美子，吉田操，小澤広，他．食道表在癌の深達度診断を誤った要因─内視鏡の立場から．胃と腸 39 : 889-900, 2004

7）藤原純子，門馬久美子，藤原崇，他．食道表在癌の深達度診断─通常内視鏡の立場から．胃と腸 45 : 1483-1495, 2010

8）高橋亜紀子，小山恒男，友利彰寿，他．食道表在癌の深達度診断 : NBI拡大内視鏡の立場から．胃と腸 45 : 1504-1514, 2010

9）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．食道m3・sm1癌の質的・量的内視鏡診断．胃と腸 37 : 33-46, 2002

10）Goda K, Tajiri H, Ikegami M, et, al. Magnifying endoscopy with narrow band imaging for predicting the invasion depth of superficial esophageal squamous cell carcinoma. Dis Esophagus 22 : 453-460, 2009