胃と腸49巻2号

2014年02月発行

今月の主題 日本食道学会拡大内視鏡分類 主題

日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度―Type R血管と組織像

著者： 有馬美和子¹ 都宮美華¹ 吉井貴子¹ 田中洋一² 黒住昌史³ 石川文隆³

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²埼玉県立がんセンター消化器外科 ³埼玉県立がんセンター病理診断科

ページ範囲：P.213 - P.221

要旨　日本食道学会拡大内視鏡分類の付記1“不規則で細かい網状（reticular：R）血管を認めることがあり，低分化型扁平上皮癌（por SCC），INFc，特殊な組織型を示すことが多いので，Rと付記する”を検証するべく，低分化型，INFc，特殊な組織型を示す病変の血管像を見直し，Type Rの特徴を再検討した．食道表在癌316病巣中，por SCC，特殊な組織型，INFcを示した病変は45病巣あり，このうち16病巣（35.6％）にType Rと判定される血管が観察された．Type Rの特徴として，褪色調の領域を作って血管密度が低いこと，極めて細いチリチリした網状の形態を示すこと，口径不同が著しいこと，loop構造の名残がないことが挙げられた．病理組織像は細かい蜂巣がバラバラに浸潤する病変でType Rを示すことが多く，por SCCやINFc，特殊な組織型を示した病変のうち，浸潤性の病巣が表層に露出している（しかかっている）病変が，Type Rとして認識されていると考えられた．

参考文献

1）有馬美和子，有馬秀明，山田透子，他．食道粘膜癌の初期浸潤像の診断─通常内視鏡の立場から．胃と腸 47 : 1349-1358, 2012

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