胃と腸49巻3号

2014年03月発行

今月の主題 消化管アミロイドーシスを見直す 主題

消化管アミロイドーシスの病理診断

著者： 新井冨生¹ 松田陽子¹ 津山直子¹ 濱保英樹¹ 西村誠² 上垣佐登子³ 佐々木美奈³ 中嶋研一朗³ 櫻井うらら⁴ 本間尚子⁵ 相田順子⁵ 田久保海誉⁵

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター病理診断科 ²東京都健康長寿医療センター内視鏡科 ³東京都健康長寿医療センター消化器内科 ⁴武蔵野赤十字病院病理部 ⁵東京都健康長寿医療センター研究所老年病理学研究チーム

ページ範囲：P.287 - P.299

要旨　消化管はアミロイドーシスに侵されやすいため，その確定診断に消化管生検が有用となることが多い．消化管にみられる主な全身性アミロイドーシスは，続発性/反応性AAアミロイドーシス，原発性あるいは骨髄腫合併ALアミロイドーシス，老人性全身性アミロイドーシスの3種類である．各アミロイドーシスは特有の病態を有し，臨床的対応が異なるため，アミロイド前駆物質の同定も含めた病理組織学的診断が求められる．的確な診断のためには粘膜下層の血管を含む十二指腸，胃前庭部，空腸からの生検材料の採取が望ましい．前駆物質の同定には免疫組織学的手法が推奨される．また，アミロイドーシスの病理診断に当たっては背景の病態を十分把握する必要がある．

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