胃と腸49巻3号

2014年03月発行

今月の主題 消化管アミロイドーシスを見直す 主題

消化管アミロイドーシスの臨床像―画像診断を中心に─胃・十二指腸病変の特徴

著者： 前畠裕司¹ 江崎幹宏¹ 一瀬理沙² 梅野淳嗣¹ 浅野光一¹ 森山智彦¹ 中村昌太郎¹ 平橋美奈子² 小田義直² 北園孝成¹ 松本主之³

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.301 - P.310

要旨　自験消化管アミロイドーシス46例の上部内視鏡所見，および生検組織所見を遡及的に検討し，十二指腸病変の推移も解析した．胃病変の内視鏡像は，AL型で粘膜下腫瘍様隆起を，AA型で微細顆粒状粘膜と結節状小隆起の多発を特徴としていた．十二指腸病変では，AL型において粘膜下腫瘍様多発隆起が高頻度に認められ，その出現率は軽度沈着例においても50％であった．一方，AA型では粗糙・顆粒状粘膜を高率に認めたが，アミロイド高度沈着例でも異常所見を示さない症例が存在した．また，約半数の症例では内視鏡所見や組織所見に経時的変化はみられず，逆に治療が奏効して改善傾向を示す症例もあった．以上より，消化管アミロイドーシスの内視鏡所見は多彩であり，その沈着程度とは必ずしも相関しないこと，進行は比較的緩徐であることが示唆された．

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