胃と腸49巻3号

2014年03月発行

今月の主題 消化管アミロイドーシスを見直す 主題

消化管アミロイドーシスの臨床像―画像診断を中心に─大腸病変の特徴

著者： 大川清孝¹ 上田渉¹ 向川智英² 石川博文² 渡辺明彦² 中谷敏也³ 菊池英亮³ 青木哲哉¹ 大庭宏子¹ 宮野正人¹ 山口誓子¹ 倉井修¹ 白石訓⁴ 洲鎌芳美⁴ 高木彩佳⁴ 末包剛久⁵ 佐野弘治⁵

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²奈良県立奈良病院外科 ³奈良県立奈良病院消化器内科 ⁴大阪市立十三市民病院呼吸器内科 ⁵大阪市立総合医療センター消化器内科

ページ範囲：P.321 - P.334

要旨　大腸に顆粒状粘膜が非連続性にみられ，気管支拡張症に続発したAAアミロイドーシス症例と，大腸に多発粘膜下血腫を来した原発性ALアミロイドーシス症例を提示した．AAアミロイドーシスの大腸内視鏡検査所見として顆粒状粘膜，血管網増生，小潰瘍，発赤斑，易出血性などがあるが，前二者がアミロイド沈着そのものによる所見で診断に寄与する所見と考えられた．顆粒状粘膜は小腸とは異なり，顆粒が大きく，アミロイド沈着による大腸小区の肥大によるものであった．ALアミロイドーシスの大腸内視鏡検査所見としては粘膜下腫瘍様隆起，粘膜下血腫，潰瘍，発赤斑，易出血性などがある．前二者が診断に寄与する所見であったが，内視鏡上異常を示さない症例も多くみられる．粘膜下腫瘍様隆起はアミロイド沈着そのものによる所見であるが，粘膜下血腫は血管への沈着による血管の脆弱性に起因する二次的な変化による所見と考えられた．ALアミロイドーシスの大腸病変の好発部位はS状結腸と直腸であった．

参考文献

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