胃と腸49巻3号

2014年03月発行

今月の主題 消化管アミロイドーシスを見直す 主題症例

胃癌類似形態を呈した胃限局性ATTRアミロイドーシスの1例

著者： 松井繁長¹ 樫田博史¹ 高山政樹¹ 峯宏昌¹ 足立哲平¹ 永井知行¹ 川崎正憲¹ 朝隈豊¹ 櫻井俊治¹ 工藤正俊¹ 筑後孝章²

所属機関： ¹近畿大学医学部消化器内科 ²近畿大学医学部病理学教室

ページ範囲：P.377 - P.384

要旨　患者は70歳代，女性．心窩部痛を主訴に受診した近医の上部消化管内視鏡検査で胃に異常を指摘されたため，当科へ紹介され，受診となった．胃体下部大彎前壁寄りに発赤した大小不揃いの結節状隆起を認めた．粘膜下腫瘍様病変を呈し，粘液の付着を認めたために粘液癌が疑われたが，生検でアミロイドーシスと診断された．さらに，免疫染色にてTTR（transthyretin）陽性であることから，ATTRアミロイドーシスと診断された．TTRの遺伝子変異はなく，野生型TTR由来の老人性アミロイドーシス（senile systemic amyloidosis ; SSA）と最終的に診断した．他の消化管，他臓器にアミロイドの沈着を認めず，胃に限局されたATTRアミロイドーシスの1例であった．SSAも消化管アミロイドーシスを合併しやすく，アミロイドーシスの分類にはTTRを含めた免疫染色で行うべきである．

参考文献

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