胃と腸49巻4号

2014年04月発行

今月の主題 虫垂病変のすべて―非腫瘍から腫瘍まで 主題

虫垂内分泌細胞腫瘍の臨床病理学的・免疫組織化学的検索―特に虫垂杯細胞カルチノイドの生物学的態度について

著者： 太田敦子¹ 岩下明德¹ 原岡誠司¹ 池田圭祐¹ 田邉寛¹ 大重要人¹ 今村健太郎¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.451 - P.462

要旨　虫垂杯細胞カルチノイドと診断した11手術例を対象として，臨床病理学的特徴の検索を行い，本腫瘍の生物学的態度，すなわち悪性度について再考した．その結果，（1）組織学的に粘液産生細胞，好銀性細胞，銀還元性細胞，Paneth細胞などの多彩な成熟細胞から構成される腫瘍である，（2）全例に神経周囲浸潤を認め，リンパ管，静脈への脈管侵襲も高度である，（3）手術の時点で回腸，盲腸への浸潤が7例にみられ，全例にリンパ節転移を伴う，（4）腹膜播種の傾向がある，（5）11例中3例が術後2年以内に原病死している，ことが明らかとなった．これらを根拠に，本腫瘍は通常の腺癌と同様に十分な悪性性格を有することを強調した．粘液形質の免疫組織学的検索にて，11例中6例が腸型（MUC2のみ陽性），1例のみが胃腸混合型（MUC2，MUC5AC両陽性）であった．また，ミスマッチ修復遺伝子蛋白の発現も検討したが，全例において発現の低下は認められず，組織発生において，これらの欠損や機能異常の関連が低いことが示唆された．

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