胃と腸49巻4号

2014年04月発行

今月の主題 虫垂病変のすべて―非腫瘍から腫瘍まで 主題

虫垂病変の臨床―画像診断―腹部エコー診断の立場から

著者： 畠二郎¹ 今村祐志¹ 眞部紀明¹ 河合良介¹ 中藤流以² 鎌田智有² 藤田穣² 松本啓志² 垂水研一² 塩谷昭子² 春間賢² 楠裕明³ 山下直人³ 井上和彦³ 秋山隆⁴ 濱崎周次⁴

所属機関： ¹川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波部門） ²川崎医科大学消化管内科学 ³川崎医科大学総合臨床医学 ⁴川崎医科大学病理学1

ページ範囲：P.475 - P.482

要旨　虫垂の体外式超音波（以下，US）診断について概説した．虫垂の確実な描出がUS診断の第一歩であるが，そのためには，上行結腸―回盲弁―虫垂開口部の順に同定を進める系統的走査が必須である．急性虫垂炎は虫垂の腫大，層構造の改変，同部直上での最大圧痛，さらには虫垂間膜や回盲部の浮腫などにより，その重症度も含めて診断可能である．急性虫垂炎に類似した病態であり，一般的に鑑別が困難とされる虫垂憩室炎もその特徴的なUS像から診断は容易である．一方，腫瘍性疾患においては，多くの場合穿孔などの合併症の出現が受診契機であることから，US施行時に必ずしも典型的な画像を呈しているとは限らないため注意を要する．基本的には他の消化管における腫瘍性疾患のUS像と同様の画像を呈するが，虫垂粘液囊腫は開口部が狭く盲端に終わる虫垂の特性上，内腔にほぼ無エコーな粘液が貯留して全体に囊胞状の形態を呈する点で特徴的である．また，造影USは壊疽性虫垂炎の確定診断や虫垂粘液囊腫における充実成分と粘液の鑑別などに非常に有用である．炎症，腫瘍いずれの病態においても虫垂の層構造を含めた詳細な評価が可能であるUSは，その形態学的診断上第一選択に位置付けられるべき検査法である．

参考文献

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3）畠二郎，眞部紀明，楠裕明，他．春間賢（編）．消化管超音波診断ビジュアルテキスト．東京，医学書院，2004

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