胃と腸49巻4号

2014年04月発行

今月の主題 虫垂病変のすべて―非腫瘍から腫瘍まで 主題症例

虫垂内腫瘍で発見された虫垂子宮内膜症の1例

著者： 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 山里哲郎¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 中河原亜希子¹ 藤田直哉¹ 宅間邦雄² 今村和広² 高西喜重郎² 山村彰彦³ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²都立多摩総合医療センター外科 ³都立多摩総合医療センター検査科

ページ範囲：P.527 - P.533

要旨　患者は63歳，女性．大腸がん検診で便潜血検査陽性を指摘され，当センターを受診した．大腸内視鏡検査で挿入困難であったため，同日注腸X線造影検査を行ったところ，短縮した虫垂内にイモ虫状で細長い，大きさ約2cmの隆起性病変を認めた．再検査の大腸内視鏡検査では，虫垂入口部には異常所見を認めなかったが，生検鉗子を用いて入口部を広げると，発赤した表面平滑な隆起性病変が蠕動に伴って虫垂口から盲腸に脱出する様子が観察された．超音波内視鏡および造影CT検査を行ったが質的診断には至らず，虫垂原発の粘膜下腫瘍と診断し，右下腹部の慢性的な鈍痛の原因になりうることや悪性も完全には否定できないことから，腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．病理組織学的検討から，虫垂体部に発生した子宮内膜症が虫垂重積を来し，それによってポリープ状の粘膜下腫瘍様病変が形成されたものと診断した．

参考文献

1）Schmutzer KJ, Bayar M, Zaki AE, et al. Tumor of the appendix. Dis Colon Rectum 18 : 324-331, 1975

2）丸山哲生．生殖医療の進歩と課題，子宮内膜と幹細胞．臨婦産 68 : 71-75, 2014

3）Macaffe CHG, Greer HL, Intestinal endometriosis. J Obstet Gynecol 67 : 539-555, 1960

4）Mason JC. Surgical significant of endometriosis. Ann Surg 102 : 819, 1945

5）Collins DC. Seventy-one thousand human appendix specimens : a final report summarizing 40-year study. Am J Proctol 4 : 365-381, 1963

6）Sonnino RE, Ansari MR. Intussusception of the appendix and endometriosis. Henry Ford Med J 34 : 61-64, 1986

7）岩下明徳，山田豊，八尾建史，他．外科切除虫垂2,169例の臨床病理学的検索．胃と腸 25 : 1185-1194, 1990

8）松林富士男，佐藤薫隆，東慶紀，他．虫垂と肺に発生した子宮内膜症の1例．外科診療 19 : 1514-1517, 1977

9）奈良井省吾，大塚為和，近藤公雄．虫垂子宮内膜症の1例．日臨外医会誌 48 : 2051-2055, 1987

10）深沢洋幸，岡本美枝，成島正昭，他．虫垂より発症したと考えられる内膜症性囊胞を有する回盲部子宮内膜症の1例．産と婦 6 : 1379-1383, 1989

11）藤澤秀樹，千見寺徹，水谷正彦，他．急性虫垂炎様症状を呈した虫垂子宮内膜症の1例．日消外会誌 21 : 1928-1931, 1990

12）小出直彦，伴在隆，河原勇，他．虫垂重積症を伴った虫垂子宮内膜症の1例．臨外 48 : 121-125, 1993

13）中山肇，小川清，奥井勝二，他．虫垂子宮内膜症の腹腔鏡下切除の1例．日臨外医会誌 57 : 2013-2015, 1996

14）二村典孝，山田幸治，井田守．ダナゾール投与中に増悪した虫垂子宮内膜症の1例．産と婦 62 : 1623-1627, 1995

15）安川十郎，金泉年郁，鎌田喜代志．急性虫垂炎にて偶然発見された虫垂子宮内膜症の1例．日外科系連会誌 25 : 681-683, 2000

16）畑泰司，衣笠誠克，池永雅一，他．胃癌手術時に偶然発見された虫垂子宮内膜症の1例．臨外 59 : 93-96, 2004

17）馬場秀雄，及川太．完全型虫垂重積を呈した虫垂子宮内膜症の1例．日本大腸肛門病会誌 60 : 264-268, 2007

18）鈴木茉衣子，久納孝夫，尾上重巳，他．術前診断に苦慮した虫垂子宮内膜症を伴った卵管留膿症の1例．臨婦産 63 : 1093-1096, 2009

19）中山毅，石橋武蔵，田中一範．腹腔鏡下子宮筋腫核出術中に認められた，虫垂子宮内膜症の1例．日産婦誌 47 : 59-65, 2010

20）田原紳一郎，狛雄一朗，梶本和義，他．虫垂子宮内膜症に伴う虫垂重積の1手術例．診断病理 30 : 104-107, 2013