胃と腸49巻5号

2014年05月発行

増刊号 消化管悪性リンパ腫2014

主題 消化管原発aggressive lymphoma―diffuse large B-cell lymphoma

小腸・大腸DLBCLの診断と治療―診断

著者： 中村正直¹ 大宮直木² 山村健史¹ 名倉明日香³ 吉村透¹ 中野有泰¹ 大島啓嗣¹ 古川和宏¹ 舩坂好平³ 大野栄三郎³ 宮原良二¹ 川嶋啓揮¹ 廣岡芳樹³ 渡辺修¹ 安藤貴文¹ 後藤秀実¹³

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学 ²藤田保健衛生大学消化管内科学講座 ³名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.736 - P.743

文献概要

小腸のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の診断には，小腸X線造影，カプセル内視鏡（VCE），CTとバルーン内視鏡（BAE）などの検査が用いられる．小腸X線造影やVCE検査は存在診断と範囲診断の役割を果たすが，質的診断は不十分となる．VCEは滞留の危険性を有する．BEは腫瘍まで到達できれば，内視鏡診断と生検診断が可能である．当院におけるBAEによる病変への到達は13/14例（92.9％）であり，生検による正診率は13/14例（92.9％）であった．病変は単発で不整形の陥凹性病変が多く，腫瘍のボリュームに比べて腸管狭窄とそれによる症状は軽度な場合が多かった．大腸のDLBCLの診断には，注腸X線造影や大腸内視鏡検査が用いられる．病変は回盲部と直腸に多く認められる．

参考文献

1）Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al（eds）. World Health Organization Classification of Tumours : WHO classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed. IARC, Lyon, 2008

2）中村昌太郎，松本主之，八尾隆史，他．悪性リンパ腫，IPSID．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 340-351，2004

3）Rohatiner A, d'Amore F, Coiffier B, et al. Report on a workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma. Ann Oncol 5 : 397-400, 1994

4）多田修治，上原正義．小腸癌．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 329-330，2004

5）大橋暁，丹羽康正，宮原良二，他．大腸悪性リンパ腫の臨床的特徴と画像診断―組織型との対比を含めて．胃と腸 41 : 315-322, 2006

6）Honda W, Ohmiya N, Hirooka Y, et al. Enteroscopic and radiologic diagnoses, treatment, and prognoses of small-bowel tumors. Gastrointest Endosc 76 : 344-354, 2012